Акушерский срок беременности и реальный – в чем разница? Расчет беременности по неделям

На сколько акушерский срок отличается от реального. Акушерский срок беременности и реальный – в чем разница? Расчет беременности по неделям

Как рассчитывается эмбриональный срок беременности

В медицинской практике беременность измеряется акушерским сроком, называемым также гестацией. По этому методу отсчет ведется от первого дня последней менструации женщины. Чтобы рассчитать эмбриональный срок беременности, необходимо от акушерского срока отнять две недели. Предполагается, что это фактический возраст эмбриона с момента его зачатия.

Основывается этот расчет на среднем менструальном цикле, длящемся 28 дней. В середине цикла происходит овуляция — созревание фолликула в яичнике и высвобождение яйцеклетки за его пределы. В этот период организм женщины готов к зачатию. В случае наступления беременности эмбриональный срок будет ровно на две недели меньше акушерского. Это можно пояснить на примере. То есть для беременности в 4 недели эмбриональный срок составит 2 недели.

Способы подсчета

Подсчет недель беременности очень важен и для будущей мамы, и для врачей в первую очередь потому, что он позволяет отслеживать развитие малыша и прогрессирование беременности, сопоставляя их с общими нормативами. Также определение точного срока поможет рассчитать день, в который предположительно произойдут роды. Все обследования, анализы, скрининги, все таблицы норм анализов и данных УЗИ в гинекологии и акушерстве составлены в акушерских неделях, которые обычно существенно отличаются от фактических.

Чтобы не было разночтений и путаницы, женщине рекомендуется с самого начала привыкать считать срок так, как это делают медики.

Будет ли срок точным, сказать сложно. Скорее всего, нет, ведь акушерский метод – усредненный, но именно он является самым оптимальным. Не существует точных методов потому, что выяснить время зачатия невозможно даже с точностью до дня. Женщина фертильна только 24-36 часов на протяжении всего цикла. Это период ее овуляции. Именно столько сохраняет жизнеспособность зрелая яйцеклетка. Сперматозоиды могут уже находиться в половых путях к моменту выхода ооцита из фолликула, а могут добраться до яйцеклетки позднее, но опять не позже, чем через сутки после ее выхода. Если условия соблюдены, зачатие наступает.

Овуляция у подавляющего большинства женщин происходит в середине цикла, примерно на 14 сутки при 28-дневном цикле. Но она вполне может сместиться и произойти позднее, повлиять на это может стресс, прием лекарств, усталость, простуда и масса других факторов, учесть которые в полном объеме невозможно в принципе.

Таким образом, женщина, которая утверждает, что знает точно, когда был зачат малыш, может заблуждаться. Если же дама ведет нормальную насыщенную сексуальную жизнь, то она в принципе не может знать точного момента зачатия. Врачи-гинекологи, несмотря на все развитие современной медицины, тоже не могут установить день и час зачатия, а потому и пользуются более упрощенной единой для всех системой исчисления акушерских недель.

По умолчанию первым днем первой недели беременности считается первый день цикла, в котором состоялось знаменательное событие – зачатие малыша. То есть у дамы идут месячные, и уже идет первая неделя беременности. Именно поэтому любое посещение врача во время вынашивания малыша начинается с простого вопроса о дате последней менструации – так сверяют сроки.

Также можно посчитать беременность по данным УЗИ, но это менее точный способ, ведь размеры плода могут по разным причинам быть больше или меньше нормы на одном и том же сроке у разных женщин.

Давайте пошагово рассмотрим основные методы.

Почему срок гестации не всегда достоверен

Бывают случаи, когда продолжительность менструального цикла отличается от стандартных 28 дней. Такая ситуация — совсем не редкость, в норме длина цикла может составлять 21-35 дней. Стандартная формула расчета здесь не годится — у женщины с циклом в 35 дней зачатие должно произойти на 21-й, а не на 14-й день. При акушерском сроке беременности в 5 недель эмбриональный срок составит не 3 недели, а две. Такая погрешность может привести к ошибкам в выборе тактики ведения беременности гинекологом.

Женщина может не помнить дату начала цикла, в котором наступила беременность. Нередка ситуация, когда зачатие происходит через несколько месяцев после предыдущих родов, до того как гормональный фон придет в норму и установится регулярный цикл. В таких случаях правильно посчитать акушерский срок просто невозможно.

Экстракорпоральное оплодотворение: короткий протокол

С какого дня считать беременность при ЭКО? Этот вопрос возникает у всех представительниц слабого пола, которым пришлось воспользоваться услугой искусственного оплодотворения. При этой манипуляции женщина принимает определенные виды гормонов в установленные дни. Стоит отметить, что короткий протокол мало отличается от обычного цикла. В нем женщина в течение нескольких дней принимает препараты, стимулирующие рост фолликулов. За несколько дней до предполагаемой овуляции они извлекаются из полости яичников. В обычном цикле оплодотворение осуществляется на данном этапе. Однако при процедуре ЭКО все несколько иначе. После получения яйцеклеток, они совмещаются со сперматозоидами. Далее еще несколько дней за делением клеток наблюдают специалисты. Пересадка эмбрионов происходит на третьи или пятые сутки. Именно с этого дня и идет речь о беременности.

Почему важно знать точный срок беременности

Врачи наблюдают за внутриутробным развитием плода, ориентируясь на его соответствие усредненным показателям. В случае необходимости назначается лечение. В отпуск по беременности и родам женщина уходит в 30 акушерских недель, чтобы подготовиться к появлению малыша. Также определяется предполагаемая дата наступления физиологически своевременных родов (ПДР). Она варьируется от 37 до 42 полных акушерских недель.

Генетические скрининги плода, нацеленные на выявление пороков развития и врожденных генетических аномалий, должны проводиться в точный промежуток времени. В противном случае теряется диагностическая ценность исследования — результаты могут быть как ложноположительными, так и ложноотрицательными.

ПДР – точно или нет?

И напоследок следует разъяснить о точности ПДР. Указывается конкретный день, например, 15 марта. Это не значит, что рожать женщина пойдет именно в этот день. Мало того, строго в ПДР рожают не более 5% беременных – такова медицинская статистика. Сам ПДР существует не для того, чтобы будущий папа отложил в этот день все дела заранее, и не для того, чтобы будущая мама сверилась с прогнозами нумерологов и святцами для выбора имени рожденному именно в этот день. ПДР – ориентир приблизительный. Сами роды произойдут тогда, когда и материнский, и детский организмы будут полностью готовы к этому ответственному процессу.

В 37-38 недель рождаются до 20% детей, в 38-39 недель – около 30%, после 39 недели – 40%, остальные 10% малышей появляются либо до 37 недели, либо после 40 недель. До 42 недели включительно роды считают срочными, беременность имеет статус пролонгированной, но никак не переношенной, как думают многие. А потому смело прибавляйте к ПДР 2 недели или вычитайте из него 2 недели. В течение получившегося месяца ребенок может родиться в любой момент.

Если у вас будет крупный плод или обычно менструальный цикл у вас длится более 32 дней, то есть все шансы, что 40 неделями ваша беременность не ограничится. Если беременность многоплодная или у вас обычный менструальный цикл менее 28 дней, велика вероятность, что роды состоятся до 40 недели.

Из следующего видео узнаете, как расчитать предполагаемую дату родов.

Методики расчета

Посчитать эмбриональный срок беременности можно несколькими методами. Нужно отметить, что абсолютно достоверного способа не существует, вероятность небольшой погрешности всегда есть. Применяются следующие методики:

  • анализ крови на ХГЧ — на ранних сроках беременности этот вид исследования наиболее достоверный;
  • ультразвуковое исследование — начиная с 9 недель гестации рекомендовано опираться на сведения, полученные во время проведения УЗИ;
  • гинекологический осмотр — врач может предположить истинный срок беременности во время ручного осмотра на кресле и при измерении высоты дна матки.

Наиболее достоверные данные получают при сопоставлении результатов, полученных по разным методикам. Ниже предлагается рассмотреть подробнее, как определить эмбриональный срок беременности с помощью этих способов.

Ультразвуковое исследование при беременности

На всем протяжении времени, когда плод находится в утробе матери, женщине регулярно проводят различные исследования. Одним из самых важных является УЗИ.

Если вам не пришлось делать УЗИ на раннем сроке для установления даты зачатия, то впервые с подобным анализом придется столкнуться с 10 по 14 неделю. Именно тогда можно максимально точно установить время, в течение которого развивается беременность. Также на основании данного исследования устанавливается срок предполагаемого рождения малыша.

С течением беременности женщине придется еще как минимум дважды пройти такое обследование. Это произойдет примерно с 20 по 24 неделю и с 30-й по 34-ю. Стоит сказать, что эти исследования могут иметь большую погрешность. Установленный по ним срок даты рождения ребенка может отличаться от реального на 2-3 недели. Именно поэтому так важно не пропустить первый скрининг и вовремя сделать УЗИ.

Определение эмбрионального срока по анализу ХГЧ

Гормон ХГЧ, или хорионический гонадотропин человека, также называют гормоном беременности. В крови мужчин и небеременных женщин этот гормон отсутствует либо содержится в незначительном количестве (менее 5 МЕ/л). Но как только наступает зачатие, клетки хориона зародыша, которые в дальнейшем трансформируются в плаценту плода, начинают активно вырабатывать ХГЧ.

Гормон предназначен для регулирования обменных процессов, с помощью которых организм женщины начинает активно готовиться к вынашиванию беременности. Анализ крови может определить рост ХГЧ уже через 7 дней после зачатия. С этой же целью применяются аптечные экспресс-тесты на содержание ХГЧ в моче.

Но если аптечная тест-полоска определяет сам факт наступления беременности, клинический анализ крови выявляет количественное содержание гормона. По уровню ХГЧ в крови можно посчитать эмбриональный срок беременности по неделям, так как до 9-й недели он растет пропорционально росту эмбриона.

Ребенок на последних неделях беременности

  • Питается через пуповину и плаценту;

Перед родами ваш кроха прижимается коленями к подбородку, тем самым готовясь появиться на свет.

  • легкие полностью сформированы, а поджелудочная железа вырабатывает ферменты для правильного функционирования пищеварения;
  • нервная система вашего ребенка все время развивается и совершенствуется; это длительный процесс, который будет продолжаться и после родов;
  • ноготки и волосы продолжают свой рост;
  • из-за эстрогена в организме мамы может наблюдаться у ребенка выпуклость груди или вагинальные выделения. В этом нет ничего страшного.

Срок беременности по УЗИ

Ультразвуковое исследование должно проводиться не менее трех раз за беременность. Сроки проведения устанавливает гинеколог. Но по необходимости можно применять этот метод для определения точного эмбрионального срока. Существуют нормы развития эмбриона и роста плодного яйца, с помощью которых довольно точно устанавливается срок беременности.

Основной параметр — копчико-теменной размер (КТР). Это расстояние от копчика до темени эмбриона, имеющее диагностическое значение в сроке 6-13 недель. До 6 недель эмбрион слишком мал, точно замерить КТР невозможно. После 13-й недели появляются более важные параметры развития плода.

Как чувствует себя женщина на последних неделях беременности?

Ребеночек уже опустился либо потихоньку опускается все ниже, давая вам возможность дышать «полной грудью». Он уже не ворочается, ему не хватает места. Но двигать ручками и ножками он может еще как!

Ваш вес к 40 неделе скорее всего или остановился, а, возможно, вы сбросите 1-2 кг. Ваш организм перед родами выводит лишнюю жидкость. За беременность вы набрали около 11-16 кг (в идеале).

Я не буду описывать те недомогания, которые вы можете у себя наблюдать и которые не изменились за последнюю неделю. Ваш организм готовится к родам. Помогите ему. Не нервничайте. Осталось совсем немного.

Плацента стареет. Нужно чаще гулять на свежем воздухе, чтобы малышу хватало кислорода. А также происходит ослабление плаценты, теперь кровь мамы и малыша могут смешиваться. Это положительно влияет на иммунную систему ребенка.

Определение срока на гинекологическом осмотре

Опытный врач уже на 4-5-й неделе гестации может предположить наступление беременности. Матка женщины на ручном осмотре увеличена, приобретает округлую форму. Меняется характер выделений цервикального канала, цвет слизистых покровов влагалища и наружных половых органов.

На более поздних сроках, начиная с 18-19-й недели, довольно точно определяется высота стояния дна матки. Так, на 20-й неделе дно матки находится примерно на 2 см ниже пупка, а на 28-й неделе — на 2 см выше.

Помимо высоты дна матки измеряется окружность живота женщины на уровне пупка. Но это второстепенный показатель, которому присуща погрешность за счет изначальной комплекции беременной. У более полных женщин и окружность живота будет больше. Поэтому гинекологи больше внимания уделяют не конкретным цифрам, а темпам прироста окружности — в норме со второго триместра беременности он составляет около 1 см в неделю.

Советы гинекологов по определению эмбрионального срока

Тем не менее есть несколько советов от гинекологов, опираясь на которые можно попробовать определить эмбриональный срок. При определении ХГЧ рекомендуется сдать анализ в динамике несколько раз с интервалом в 3-4 дня. Динамика прироста гормона поможет не только точно определить эмбриональный срок, но и оценить темпы развития малыша.

Наиболее достоверно по УЗИ определяется эмбриональный срок в период с 9-й до 13-ю неделю гестации. Крайне важно пройти УЗ-скрининг в срок 11-13 недель гестации. До этого срока эмбрион слишком мал, а после признаки пороков развития могут не просматриваться. Вот почему важно при установлении факта беременности встать на учет в женской консультации до 12-й недели.

Существует метод «первого стука» — определение эмбрионального срока беременности по первому шевелению малыша в животе. Считается, что женщины, беременные впервые, ощущают его на 20-й неделе. Во время второй беременности первый толчок чувствуется раньше, на 18-й неделе. Диагностическая ценность этого метода сомнительна, так как за счет физиологических особенностей срок, когда впервые женщина почувствует шевеления плода, может сильно варьироваться. К тому же этот метод совсем не годится для ранних сроков беременности.

Следует помнить, что данные любого медицинского исследования должен интерпретировать врач. Не стоит делать поспешные выводы, если полученные результаты чем-то смутили или огорчили. Только гинеколог правильно сопоставит все нюансы, выявленные при обследовании, поставит диагноз и назначит лечение. Внимательное отношение женщины к своему здоровью, ведение календаря менструальных циклов и раннее обращение в женскую консультацию при наступлении беременности помогут родить здорового малыша.

Календари и счетчики онлайн

Современной женщине нет необходимости долго и мучительно с карандашом и календариком вести подсчеты, прибавляя или отнимая месяцы, чтобы подсчитать ПДР – предполагаемую дату родов. Сегодня существует масса всевозможных календарей и счетчиков. В них достаточно ввести дату последней менструации и длительность своего менструального цикла, и вот уже результат – и текущий срок, и предполагаемый день родов, и порядковый номер месяца, триместра, и даже вероятность рождения мальчугана или девочки (все, кроме этого пункта, соответствует действительности, последний пункт – для развлечения, сбывается с вероятностью 50/50).

Некоторые счетчики снабжены развернутыми функциями: они не только все считают, но и приводят подробную информацию о том, как развивается малыш по неделям, каковы его рост и вес, нормы развития. Счетчики бесплатны.

Как правильно считать недели беременности и почему расчет может быть разным?

У повторнородящих с исчислением срока беременности обычно не возникает никаких затруднений. Но женщины, которые забеременели впервые, в большинстве своем сталкиваются с ситуацией, когда их подсчеты не совпадают с врачебными, и это часто трактуется как ошибка акушеров. Давайте научимся правильно считать недели беременности.

Способы подсчета

Подсчет недель беременности очень важен и для будущей мамы, и для врачей в первую очередь потому, что он позволяет отслеживать развитие малыша и прогрессирование беременности, сопоставляя их с общими нормативами. Также определение точного срока поможет рассчитать день, в который предположительно произойдут роды. Все обследования, анализы, скрининги, все таблицы норм анализов и данных УЗИ в гинекологии и акушерстве составлены в акушерских неделях, которые обычно существенно отличаются от фактических.

Чтобы не было разночтений и путаницы, женщине рекомендуется с самого начала привыкать считать срок так, как это делают медики.

Будет ли срок точным, сказать сложно. Скорее всего, нет, ведь акушерский метод – усредненный, но именно он является самым оптимальным. Не существует точных методов потому, что выяснить время зачатия невозможно даже с точностью до дня. Женщина фертильна только 24-36 часов на протяжении всего цикла. Это период ее овуляции. Именно столько сохраняет жизнеспособность зрелая яйцеклетка. Сперматозоиды могут уже находиться в половых путях к моменту выхода ооцита из фолликула, а могут добраться до яйцеклетки позднее, но опять не позже, чем через сутки после ее выхода. Если условия соблюдены, зачатие наступает.

Овуляция у подавляющего большинства женщин происходит в середине цикла, примерно на 14 сутки при 28-дневном цикле. Но она вполне может сместиться и произойти позднее, повлиять на это может стресс, прием лекарств, усталость, простуда и масса других факторов, учесть которые в полном объеме невозможно в принципе.

Таким образом, женщина, которая утверждает, что знает точно, когда был зачат малыш, может заблуждаться. Если же дама ведет нормальную насыщенную сексуальную жизнь, то она в принципе не может знать точного момента зачатия. Врачи-гинекологи, несмотря на все развитие современной медицины, тоже не могут установить день и час зачатия, а потому и пользуются более упрощенной единой для всех системой исчисления акушерских недель.

Читайте также:  Меню 8 месячного ребенка на искусственном вскармливании

По умолчанию первым днем первой недели беременности считается первый день цикла, в котором состоялось знаменательное событие – зачатие малыша. То есть у дамы идут месячные, и уже идет первая неделя беременности. Именно поэтому любое посещение врача во время вынашивания малыша начинается с простого вопроса о дате последней менструации – так сверяют сроки.

Также можно посчитать беременность по данным УЗИ, но это менее точный способ, ведь размеры плода могут по разным причинам быть больше или меньше нормы на одном и том же сроке у разных женщин.

Давайте пошагово рассмотрим основные методы.

Акушерский календарь

Именно этот способ считается самым правильным, несмотря на то, что вызывает у неопытных беременных искреннее недоумение – разве можно быть беременной, когда и полового акта еще не было? Можно. Первые две недели акушерского срока – это первая часть менструального цикла, предшествующая овуляции, вторые две недели – беременность уже фактическая, но пока неочевидная. Только в конце 4 недели беременности наступает задержка, когда можно делать тесты, сдавать анализы крови на ХГЧ. Если они положительные, врач выносит соответствующее решение, основываясь на дате последней менструации – 4 недели беременности. Фактически с момента начала существования малыша проходит к этому моменту около 2 недель. Недели развития называются эмбриональными, и в них срок беременности считать не принято.

Акушерских недель в беременности 40 и более. Дата родов выпадает на конец 40 недели. Но роды могут произойти в любой момент с полной 37 по 42 неделю, и это будет считаться абсолютной нормой.

Акушерскими неделями беременность начали считать задолго до того, как было придумано человечеством УЗИ, и уж точно не существовало никаких онлайн-счетчиков и калькуляторов.

Есть несколько способов высчитать дату родов (исключительно предполагаемую, приблизительную) по акушерским методикам:

  • (первый день менструации минус три месяца) + 7 суток;
  • (первый день менструации + 9 месяцев) + 7 дней;
  • первый день менструации плюс 280 дней.

Каким из них воспользоваться, врач решит самостоятельно. И сделает он это при постановке на учет в женской консультации, когда будущая мама обратится туда.

Один акушерский месяц равен четырем акушерским неделям, в беременности ровно 10 акушерских месяцев, разделенных на три триместра. Срок с момента зачатия примерно на две недели меньше акушерского и теперь мы знаем, почему это именно так.

Если доктор, осмотрев женщину, покрутив в руках календарик и подумав, говорит, что у нее уже 8 недель беременности – это не ошибка, а буквально следующее: 8 акушерских недель = 6 недель с момента зачатия = ровно 4 недели с момента начала задержки.

Ультразвуковой метод

Аппараты УЗИ запрограммированы на акушерские недели, а потому если УЗИ показывает, что срок беременности 7 недель, это означает, что беременность именно 7 недель, а не 9, как думают некоторые, учитывая, что к фактическому сроку нужно прибавлять две акушерские недели. 7 недель по УЗИ = 5 недель срока эмбрионального развития и никак по-другому.

Современные сканеры УЗИ выдают результаты в неделях и днях, то есть 7 недель и 5 дней или 7 недель и 3 дня, что позволяет уточнить уже рассчитанный акушерами срок беременности.

Метод УЗИ для определения точного срока актуален для женщин, которые не помнят даты начала последней менструации, которые не знают его в силу нерегулярности цикла, сбитого цикла, а также после успешного протокола ЭКО.

Важно лишь знать, что наиболее точно установить срок при ультразвуковом обследовании можно лишь на ранних сроках. Это связано с тем, что все эмбрионы в период эмбриогенеза (до 9-10 недели по акушерскому сроку) растут примерно с одинаковой скоростью.

Потом в силу вступают генетические факторы, индивидуальная программа развития: одному малышу, родители которого не отличаются высоким ростом, суждено быть некрупным и небольшим в росте, а другой уже с середины беременности будет иметь внушительные ростовые и весовые показатели.

Крайний срок, на котором можно ориентироваться на данные УЗИ в вопросах определения сроков, – 11-13 недели, именно в это время проводится первый пренатальный скрининг, цель которого не только обнаружить вероятность хромосомных аномалий плода, но и скорректировать сроки в том числе.

Срок гестации

Вот еще один акушерский термин, который вызывает немало вопросов не только у неопытных будущих мамочек, ожидающих рождения первенцев, но и у рожавших ранее дам – со скольки начинается гестация, что это такое, зачем ее считают вообще?

Под этим термином скрывается уже знакомый нам эмбриональный срок, то есть срок с момента слияния половых клеток матери и отца и начала новой самостоятельной детской жизни. Точный срок гестации известен лишь тем, кто зачал под присмотром врачей – кому провели инсеминацию в день овуляции, подтвержденной ультразвуковым протоколом, кому сделали ЭКО (в этом случае врачи не только с точностью до дня, но и с точностью до часа знают, когда и как произошло слияние яйцеклетки и сперматозоида, ведь случилось это в пробирке).

Это вовсе не значит, что беременные после ЭКО должны считать срок в гестационном его эквиваленте. Срок беременности, как и у других, будет отсчитываться в акушерских неделях от первого дня последней менструации, если женщина ее знает, либо по данным УЗИ, но опять же строго в акушерских неделях.

Календари и счетчики онлайн

Современной женщине нет необходимости долго и мучительно с карандашом и календариком вести подсчеты, прибавляя или отнимая месяцы, чтобы подсчитать ПДР – предполагаемую дату родов. Сегодня существует масса всевозможных календарей и счетчиков. В них достаточно ввести дату последней менструации и длительность своего менструального цикла, и вот уже результат – и текущий срок, и предполагаемый день родов, и порядковый номер месяца, триместра, и даже вероятность рождения мальчугана или девочки (все, кроме этого пункта, соответствует действительности, последний пункт – для развлечения, сбывается с вероятностью 50/50).

Некоторые счетчики снабжены развернутыми функциями: они не только все считают, но и приводят подробную информацию о том, как развивается малыш по неделям, каковы его рост и вес, нормы развития. Счетчики бесплатны.

ПДР – точно или нет?

И напоследок следует разъяснить о точности ПДР. Указывается конкретный день, например, 15 марта. Это не значит, что рожать женщина пойдет именно в этот день. Мало того, строго в ПДР рожают не более 5% беременных – такова медицинская статистика. Сам ПДР существует не для того, чтобы будущий папа отложил в этот день все дела заранее, и не для того, чтобы будущая мама сверилась с прогнозами нумерологов и святцами для выбора имени рожденному именно в этот день. ПДР – ориентир приблизительный. Сами роды произойдут тогда, когда и материнский, и детский организмы будут полностью готовы к этому ответственному процессу.

В 37-38 недель рождаются до 20% детей, в 38-39 недель – около 30%, после 39 недели – 40%, остальные 10% малышей появляются либо до 37 недели, либо после 40 недель. До 42 недели включительно роды считают срочными, беременность имеет статус пролонгированной, но никак не переношенной, как думают многие. А потому смело прибавляйте к ПДР 2 недели или вычитайте из него 2 недели. В течение получившегося месяца ребенок может родиться в любой момент.

Если у вас будет крупный плод или обычно менструальный цикл у вас длится более 32 дней, то есть все шансы, что 40 неделями ваша беременность не ограничится. Если беременность многоплодная или у вас обычный менструальный цикл менее 28 дней, велика вероятность, что роды состоятся до 40 недели.

Из следующего видео узнаете, как расчитать предполагаемую дату родов.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Акушерский срок беременности

Содержание:

Обнаружив долгожданные две полоски, женщина понимает, что совсем скоро у нее будет малыш, а возможно и двое. Придя на прием к акушеру-гинекологу, она интересуется сроком беременности. Очень часто услышав число в неделях, будущая мама смущается и думает, что доктор посчитал что-то неверно, ведь половая близость была в другое время (обычно на 2 недели позже). Не стоит волноваться, доктор вам озвучил акушерский срок беременности, а вы, предполагая, когда произошло зачатие, посчитали эмбриональный. И тот и другой являются верным. Однако во всем мире с давних пор среди акушеров-гинекологов принято определять срок беременности с первого дня последней менструации — так называемый акушерский. Этому есть несколько причин:

  • Во-первых, этот способ существует давно, еще с тех пор, когда не знали про овуляцию, не было аппаратов ультразвуковой диагностики, а главным признаком беременности являлось отсутствие менструации.
  • Во-вторых, у каждой женщины своя длина менструального цикла. У кого-то это 21 день, у кого-то может достигать и 35. Также некоторые женщины не имеют регулярного цикла. Поэтому, чтобы не высчитывать в каждом конкретном случае день овуляции, легче ориентироваться на дату начала месячных.
  • В-третьих, не каждая женщина точно знает, когда произошло оплодотворение. А даже если она помнит день половой близости, в который, скорее всего, произошло зачатие, яйцеклетка и сперматозоид могут встретиться и позже на несколько дней.
  • В-четвертых, для точной постановки срока беременности все равно ориентируются и на другие данные: результаты ультразвукового исследования в первом триместре, дату шевеления плода, размеры матки.

Чем акушерский срок отличается от эмбрионального

информацияКак уже говорилось, акушерский срок определяется по месячным, а эмбриональный — по дате зачатия. При регулярном 28-дневном менструальном цикле первый больше второго в среднем на 14 дней, так как овуляция происходит в середине цикла (а именно в этот период и происходит зачатие). Однако если у женщины нерегулярный менструальный цикл, то разница может достигать больше месяца.

Например, если у женщины овуляция произошла на 53 день цикла, то разница в таком случае 53 дня. Такое возможно при синдроме поликистозных яичников, гормональных нарушениях, стрессах, приеме некоторых препаратов.

Также существуют случаи, когда последние месячные у женщины были перед предыдущей беременностью. Далее она кормила грудью, и в это время была лактационная аменорея (отсутствие менструации). При снижении количества кормления у нее начала созревать яйцеклетка, а далее при встрече со сперматозоидом в период овуляции наступила беременность. В данном случае об акушерском сроке как таковом говорить не приходится, ведь менструация была больше года назад!

Акушерский срок при УЗИ

Ультразвуковое исследование является одним из способов определить акушерский срок беременности. В некоторых случаях оно является основным (как например, в ситуации с беременностью на фоне лактационной аменореи или при нерегулярных месячных).

В первом триместре основным показателем для постановки срока беременности является КТР (копчико-теменной размер) и размер плодного яйца. Эти показатели врач сравнивает со средними и дает заключение относительно срока. В этот период детки наименее отличаются друг от друга по размерам. На последующих УЗИ оценивают окружность живота и головы плода, длину его бедра. Но на более поздних сроках все малыши, как и мы, отличаются друг от друга: кто-то более высокий, кто-то немного побольше, у кого-то ноги длиннее… Поэтому при сравнении результатов со средними существует большая погрешность в силу физиологических особенностей каждого ребенка. Также здесь могут вносить свои коррективы и нарушения развития плода (гипотрофия, гипоксия, гемолитическая болезнь, фетоплацентарная недостаточность).

дополнительноСрок беременности, определенный на УЗИ, почти не отличается от акушерского при нормально развивающейся беременности, так как в таблицы средних размеров уже прибавили те 2 недели с момента месячных до зачатия. Только при выполнении УЗИ в самом начале (до 4-6 недель), поставленный срок может совпадать с эмбриональным.

Исходя из вышесказанного, наиболее точным срок беременности является тот, который поставлен до 12 недель беременности.

Как определить акушерский срок беременности

Акушерский срок беременности рассчитывается по неделям, начиная с первого дня последней менструации. По этому сроку гинеколог определяет предполагаемую дату родов, выдает листок нетрудоспособности по беременности и родам. Для того чтобы вычислить день рождения малыша, можно воспользоваться следующими формулами:

  1. Последний день менструации — 3 месяца + 7 дней. Например, последняя менструация у женщины была 13 сентября. От этой даты необходимо отнять три месяца (получится 13 июня) и прибавить 7 дней. Дата предполагаемых родов 19 июня.
  2. Последний день месячных + 9 месяцев + 7 дней. Например, 13 сентября + 9 месяцев (13 июня)+7 дней (получается 19 июня).
  3. Более сложный способ: к последнему дню менструации прибавить 280 дней.

И напоследок стоит отметить, что какой бы метод при постановке срока беременности и родов не использовали, природа дает нам разбежку в 4 недели, ведь родами в срок считаются те, которые произошли с 38 по 42 неделю беременности. Да и сам малыш лучше знает, когда ему появиться на свет.

Почему отличаются акушерский срок беременности и реальный

Большинство женщин, которые ожидают первенца, не знают, что обозначает акушерский срок беременности и реальный. Устанавливая срок беременности, врачи отталкиваются от даты начала последней перед беременностью менструации. Так рассчитывают акушерский срок. Он отличается от эмбрионального (реального срока).

Реальный срок совпадает с датой овуляции в этом же месячном цикле. При продолжительности менструального цикла в 28 дней считается, что зачатие наступает на 14 день (день овуляции). Зачастую различие между этими двумя подсчетами составляет две, а порой и три недели.

Подсчеты акушерского и реального срока

Для того чтобы как можно точнее рассчитать время зачатия, врачам важно знать дату, когда началась последняя менструация, предшествующая беременности. От этого момента отсчитывают акушерский срок и устанавливают длительность беременности. Обычно у женщин 28-дневный менструальный цикл, поэтому самым возможным временем, когда был зачат будущий малыш, является 14-й день после начала «критических дней», то есть, когда совершается овуляция.

Разница между двумя подсчетами составляет около двух недель, поэтому при определении предварительной даты родов допускается отклонение от выставленного срока на две недели (допускается две недели до и две недели после предварительной даты родов). К примеру, если от начала месячных прошло 5 недель, то, используя такой калькулятор, врач поставит вам пятую неделю беременности. А от момента зачатия пройдет три недели, и эмбрион реально будет находиться на третьей неделе в стадии своего развития (рис.1). Но это только средние данные и подсчеты, которые ведутся приблизительно. Организм каждой женщины особенный, и общепринятые медицинские показатели могут отличаться от индивидуальных сроков.

Согласно статистическим данным, у половины женщин осуществляется оплодотворение яйцеклетки именно так, как подсчитали врачи, то есть через 14 дней после начала менструации. У других женщин оплодотворение происходит раньше. Главным отличием акушерского срока беременности и реального является то, что первый ориентирован на дату первого дня последних месячных, а второй приравнивается к дате зачатия.

Зачем знать акушерский срок

Рисунок 1. Развитие эмбриона и плода.

Так как между этими двумя методами подсчета есть существенная разница, появляется вопрос: зачем нужен акушерский срок, если можно рассчитать реальный? В этом и заключается проблема. Для определения эмбрионального срока оплодотворения яйцеклетки есть препятствия. Вычислять сроки вынашивания плода будущим мамам приходилось еще во времена отсутствия УЗИ или анализов, не существовало также сведений об особенностях овуляции. Единственными показателями были кровотечения или их отсутствие.

Месячный цикл для каждой женщины является индивидуальным, и точно определить дату возможной овуляции не представляется возможным. Поэтому главным ориентиром является день начала кровянистых выделений. Не каждая женщина помнит точную дату полового контакта и возможного оплодотворения. К тому же зачатие могло случиться на несколько дней позже, чем предполагается. Поэтому медики рассчитывают акушерский срок и по нему ставят недели беременности, назначают все анализыи обследования будущих мамочек. По этому промежутку времени также назначается дата будущих родов.

Как вычислить период зачатия самостоятельно

Любая будущая мамочка способна к расчету без подсказок своего доктора. Достаточно знать дату последних кровянистых выделений и длительность своего цикла. Затем вычисляется время от даты месячных до того дня, когда вам стало известно о своем положении. Длительность цикла следует брать во внимание, так как если он больше 28 дней, оплодотворение может произойти позже. Если же вы забыли дату последней менструации, помочь может точный анализ на хорионический гонадотропин человека. Он может подсказать примерный возраст плода.

Чтобы определить реальный срок, следует знать точный день полового контакта или оплодотворения. В этом способны помочь современные электронные тесты, которые с помощью электронных датчиков могут определить дату зачатия и примерный срок беременности. Намного проще сделать расчет, если вы помните дату последней половой близости. Тогда просто нужно посчитать дни, прошедшие от того момента, и перевести их в недели беременности.

Читайте также:  Актовегин при беременности: отзывы, показания к применению

Медицинские способы вычисления сроков

В настоящее время в медицине используются различные методы точного определения времени зачатия. Это такие способы:

  1. Ультразвуковое исследование плода. Уже длительное время этот метод используется в диагностике гестации. Самый точный срок определяется на раннем обследовании – до 8 недель. Так как здоровый зародыш развивается в этот период аналогично другим, возможно по размерам эмбриона выставить точный срок беременности (вплоть до суток). Спустя время начинается индивидуальное развитие каждого плода, которое может показать метод исследования ультразвуком. Любые отклонения можно заметить на экране, и врач, зная норму развития, ставит соответствующие диагнозы. Например, отклонением от нормы может быть длина тела плода или размер головки. В таком случае допускается отклонение от нормы в пределах недели или десяти дней. Если же разница между развитием плода и нормой составляет две недели и больше, врач может поставить такой диагноз, как задержка внутриутробного развития. Тогда лечащий врач дает рекомендации по питанию, рекомендует вести здоровый образ жизни.
  2. Измерение ректальной температуры. Этот метод основывается на ежедневном измерении температуры лежа путем введения градусника в анус. В обычные дни она едва ли достигает 37С, но во время, когда происходит овуляция, она поднимается до 37,3С. День, когда происходит оплодотворение, может не совпадать с днем, когда произошла половая близость. Сперматозоид может жить в женском организме еще трое суток, ожидая появления яйцеклетки. Если половой контакт случился на несколько дней раньше овуляции, оплодотворение может произойти на пару дней позже контакта. Поэтому, по мнению специалистов, такой метод определения реального срока не совсем точный.
  3. Акушерский способ определения. Исходит из даты последней менструации. Неточность составляет от недели до двух. Высчитывается по формуле – ко дню начала менструации перед беременностью добавляется 10 месячных циклов в среднем, то есть 280 дней (28˟10). Или если известна точная дата овуляции (12-16 день цикла), прибавляют 264 дня.
  4. Консультация и осмотр у гинеколога. В самом начале беременности врач еще не может определить размеры матки и положение плода. Такой метод является эффективным во втором и в третьем триместре.
  5. Анализ крови на ХГЧ. Такой метод в первую очередь помогает определить возможные осложнения развития плода на раннем сроке. Серьезные отклонения от нормы являются сигналом аномалии развития, замершей или внематочной беременности.
  6. Первые шевеления. По утверждениям медиков, малыш подает первые признаки своего нахождения в животике у мамы в среднем в 20 недель. Это тоже является методом определения сроков беременности. Первые шевеления особенно чувствуются в горизонтальном положении, когда крохе неудобно и он старается повернуться.
  7. Размеры матки. С началом второго триместра врач начинает измерять размеры матки. Здесь есть свои нормы и таблицы, по которым врач может поставить точный период беременности.
  8. Сердцебиение плода. Вначале оно определяется только на УЗИ, затем доктор прослушивает его специальной трубкой (акушерским стетоскопом). По этим измерениям определяется положение плода, плаценты.

Какой вывод из этого следует

Можно сделать такой вывод – определить с точностью до дня дату зачатия и родов практически невозможно.

Но женщина сможет разделять понятия акушерский и реальный срок беременности, зная об их особенностях, и не будет удивляться тому, что выставленный врачом срок не совпадает с ее собственными подсчетами, основанными на реальной дате зачатия.

Как бы будущая мамочка ни пыталась высчитать срок появления долгожданного крохи, малыш сам выберет себе дату, когда захочет появиться на свет, и любые вычисления могут оказаться ошибочными.

Сроки беременности: акушерский и эмбриональный – как определить и не запутаться в сроках

Однажды для каждой будущей мамы наступает тот самый, особенный день. Она узнаёт о своём новом состоянии. И вскоре женщина часто будет слышать вопрос: “Какой у вас (у тебя) срок?” Как подсчитать срок беременности, чтобы правильно ответить?

Это довольно просто!

Почти всегда ответ на вопрос о сроке беременности будет основан на двух самых известных и популярных методиках подсчёта – акушерский и эмбриональный (от зачатия) сроки

Акушерский срок

Начало беременности – это первый день последней менструации. Такой метод называется акушерским. Он не учитывает индивидуальные особенности организма женщины, но является почти универсальным. Им будет пользоваться любой врач.

В акушерском методе есть своя логика. Подсчёт срока идёт с наиболее ранней стадии беременности – начала созревания яйцеклетки.

По акушерскому методу доктор определит предполагаемую дату родов (ПДР), а также период декретного отпуска. В медицине принято считать, что беременность длится 280 дней. Это всем известные 40 недель или 10 лунных месяцев.

Почему 10 месяцев, а не 9? И почему месяцы – лунные? “Виновата” в этом астрономия. Луна повторяет свои фазы с периодичностью 28 дней (4 недели). Это и есть лунный месяц. А если считать в календарных месяцах, то их в нормальную беременность действительно умещается только 9.

Эмбриональный (истинный) срок – от зачатия

Начало беременности – первый день последней менструации плюс 2 недели. Считается, что именно в середине цикла наступает овуляция. При этом срок от одних месячных до других берётся средний – 28 дней.

Такой метод подсчёта срока называет эмбриональным или истинным. Но стоит задуматься: а не прячется ли истина где-то ещё? С медицинской точки зрения овуляция может наступить в пределах 12-18 дней от начала цикла.

Пример. Муж Оксаны с начала весны до поздней осени постоянно ездил в командировки. Дома бывал порой лишь один или два дня за месяц. Вскоре после очередной побывки мужа Оксана поняла, что беременна. И с улыбкой думала, что знает точную дату зачатия – 2 июня. Ведь до и после этого дня они с мужем не виделись почти по две недели. Последние месячные у Оксаны были 18-21 мая. И если считать 22 мая началом цикла, то зачатие состоялось на двенадцатый день. И яйцеклетка уже была созревшей. Или нет?

Здесь важен и другой вопрос – сколько времени овуляция продолжается? Если строго по науке, то несколько секунд. Ведь овуляция – это только выход созревшей яйцеклетки из фолликула. Но большинство из нас считает овуляцией и последующие несколько (или даже много) часов, которые яйцеклетка проживёт в женском организме. Сколько? Иногда до двух суток. Кстати, примерно столько же проживут в женском организме и сперматозоиды после полового акта. А иногда и дольше – до недели.

Так что истинный день зачатия – это настоящая тайна! Ведь вполне могут быть две различные ситуации. Яйцеклетка движется к матке вторые сутки и буквально на исходе своей жизни оказывается оплодотворённой. Или наоборот. Сперматозоиды попали в организм женщины до овуляции и фактически “дождались” выхода яйцеклетки.

Максимально точно день зачатия знают пары, которые тщательно планировали беременность. В этом случае день овуляции определяется с помощью специального теста (продаются в аптеке) или по УЗИ.

Есть ещё один старый метод определения овуляции. Это измерение базальной температуры. Оно проводится по утрам, в одно и то же время, до подъёма с постели (даже глаза рекомендуют не открывать). Градусник помещают в ротовую полость, влагалище или прямую кишку. Перед овуляцией базальная температура слегка понижается, а затем возрастает. Это и означает выход созревшей яйцеклетки.

А иногда женщины и сами чувствуют, что овуляция наступила. Низ живота побаливает, выделения из влагалища становятся чуть более вязкими. И влечение к любимому мужчине становится сильнее.

Вот почему многие будущие мамы считают свой срок беременности именно эмбриональным методом: начало цикла плюс 2 недели или известный им день овуляции. В этом случае речь идёт о сроке от зачатия.

Могут ли быть трудности?

У Людмилы месячные часто приходили буквально “через раз”. Вердикт врача – дисфункция яичников. Пока Люда не жила половой жизнью, не слишком и волновалась. Зато после замужества часто приходил один и тот же вопрос. Задержка – это проявление дисфункции? Или контрацепция не сработала? Однажды второй вариант оказался верным. Но подсчитать срок обычным методом врачи не могли – возникало явное несоответствие.

У бывшей спортсменки Валерии первые месячные пришли только в 16 лет. И цикл никак не устанавливался. Между критическими днями могло пройти до полугода. К врачу девушка не обращалась. Всё как-то времени не находила – то учёба, то личная жизнь. Однажды худышка Валерия заметила, что явно поправилась. Первая реакция – это желание сесть на строгую диету и вспомнить о прежних спортивных нагрузках. Хорошо, что сначала девушка посоветовалась со своей мамой. Точнее, с будущей бабушкой своего ребёнка.

Первенцу Лены только что исполнилось десять месяцев. Малыш рос здоровым, и кормящая мама по случаю такой круглой даты решила полакомиться дыней. Через несколько часов после этого её затошнило. Лена подумала, что отравилась. Но вскоре врачи прояснили ситуацию: Лена снова была беременна. Первая после родов менструация просто не успела начаться.

Сколько ещё подобных случаев! Если у женщины месячные идут нерегулярно или вообще не успели прийти, как в ситуации с Леной, традиционные подсчёты не помогут. Хорошо, что есть альтернативные методики.

Как ещё определить срок?

Если акушерский срок никак не подсчитать, врачи будут использовать другие способы подсчёта. Их несколько:

  • на основе гинекологического осмотра;
  • при помощи УЗИ;
  • по первому шевелению плода;
  • по размеру матки.

В некоторых случаях врач “присматривает” за всеми признаками, чтобы меньше ошибиться в подсчётах срока.

Гинекологический осмотр

Опытный гинеколог только по размерам матки сможет подсчитать верный срок. Руки врача точно определят границы маточной полости. Если матка по размеру сравнима с куриным яйцом, срок – 4 недели. А если ближе к гусиному, то речь о восьми неделях.

Этот метод эффективно работает, если срок беременности меньше 12 недель.

Ультразвуковое сканирование в наши дни позволяет эффективно обследовать плод и даже сделать некоторые замеры. В первом триместре врач определить размеры плодного яйца и сравнит их с традиционными данными. Во втором и третьем врач измерит уже окружность грудной клетки, животика или головы. Последняя “мерка” считается самой верной для определения срока.

В первые недели беременности вычисление срока таким способом даёт очень точный результат. Позднее будущие малыши начинают сильно отличаться: кто-то крупнее, кто-то меньше. Совсем как в жизни, которая ждёт их в будущем.

Малыш толкается!

Первое шевеление плода – ещё один показатель. Если женщина готовится родить первого ребёнка, его движения она почувствует в 20 недель. Если малыш – второй, третий и так далее, то первое шевеление ожидается в 18 недель. Это официальные медицинские данные. И будущие малыши вовсе не считают, что должны им обязательно следовать!

По-настоящему свои первые движения плод совершает ещё в первом триместре беременности. Но будущий ребёнок ещё такой крошечный, что мама ещё много недель ничего не ощущает. Но бывают и исключения.

Инна ждала второго ребёнка. И так была худышкой, а в первые недели ещё сбросила вес. При росте 167 см – 46 кг. И это во втором триместре! Врач неодобрительно качала головой и тревожилась. А Инна чувствовала себя отлично. Тошнота почти не мучила, рвота была изредка. Правда, постоянно хотелось апельсинов, и один рыжий “красавец” всегда лежал в сумке. И вообще никаких проблем не было.

Малыш толкнулся на семнадцатой неделе. Сначала один раз, а спустя пару часов – ещё разок. И на следующий день, и через день женщина испытывала те же ощущения. На следующем приёме у гинеколога Инна назвала дату. Врач в который раз покачала головой, улыбнулась и уточнила – может, это были газы? Инна засмеялась – движения малыша она отлично помнила ещё по первой беременности и ошибиться точно не могла.

Правда, иногда всё-таки можно перепутать. Если будущая мама регулярно страдает метеоризмом, да ещё и ребёнка ждёт впервые, движение газа по кишечнику порой принимаются ею за шевеления малыша.

Когда недели равны сантиметрам

И ещё один способ, который связан с размером матки. Точнее, с её высотой. Такой метод доступен только врачам. Беременная женщина ложится на кушетку. Врач берёт сантиметровую ленту или специальный инструмент – тазомер. Определяет верхнюю и нижнюю границы маточной полости и делает измерения.

Высота матки в сантиметрах – это и есть срок беременности. То есть если врач намерит 30 см, то и срок беременности – 30 недель.

Эти четыре метода (обычно в сочетании друг с другом) дают максимально точное определение срока беременности.

А когда родится?

Предполагаемая дата родов подскажет маме, когда малыш появится на свет. Но это теория. Детки очень редко следуют расчётам врачей. Правда, исключения и здесь бывают.

На УЗИ в 12 недель Лике назвали ПДР – 10 марта. Лика только плечами слегка пожала. Своего первого малыша она переносила ровно неделю. Врачи тогда сказали, что малыш, наверное, хочет ещё подрасти. И правда, даже переношенный, сынок весил при рождении всего 2 кг 700 г.

Поэтому рано утром 10 марта Лика даже не сразу поняла, что начались схватки, и упорно пыталась ещё чуть-чуть поспать. Но не получилось. Вскоре стало понятно – началось. Вот так дочурка и родилась – точно-преточно в срок.

Формула Негеле:

Довольно точно будущая мама может вычислить ПДР сама. Конечно, если месячные до зачатия были регулярными.

  1. Нужно к первому дню последней менструации прибавить ещё семь дней, а потом отнять три месяца.
  2. Или к первому дню последней менструации прибавить 9 месяцев и 7 дней.

Вот и примерная дата рождения будущего крохи!

Узнать ПДР, можно воспользовавшись специальным календарем беременности по последним месячным. В красной строке ищем дату начала последней менструации, рядом с ней, в желтой строке, видим дату вероятного дня родов.

таблица предполагаемых родов

Например, последние месячные начались 28 января. Плюс семь дней – это 4-е февраля. Минус три месяца – получим 4-е ноября. А как оно будет на самом деле – жизнь покажет.

Хотите первыми читать наши материалы? Подписывайтесь на наш телеграм-канал, страницу в Facebook, или группу ВКонтакте.

Мы в Яндекс.Дзен – присоединяйтесь!

Рассчитать срок беременности

Как пользоваться онлайн калькулятором для расчёта срока беременности?

Для того чтобы рассчитать срок беременности с помощью нашего калькулятора необходимо указать число, месяц и год первого дня последней менструации.

Наверняка каждая женщина ведёт календарь, в котором отмечаются «женские критические дни».

Приведём пример такого календаря.

Пример менструального календаря

Как видите, у данной женщины последний раз месячные были в марте и начались они 14 числа, всего шли 5 дней и закончились 18 марта. Для расчета срока беременности важна только дата начала менструации, и в данном случае — это 14 марта.

Так вот, выбираем эту дату из раскрывающегося списка, и нажимаем кнопку «Рассчитать».

В результате получаем срок беременности в акушерских и эмбриональных (реальных) неделях, а также приблизительную дату зачатия ребенка.

Что такое «акушерские недели» беременности?

В гинекологии принято исчислять длительность беременности в «акушерских неделях».

Акушерский срок беременности — это срок, отсчёт которого начинается с первого дня последней менструации, и составляет он 40 недель (после 42-х недель беременность считается переношенной).

В первые две акушерские недели — беременность не наступает. В этот период идут месячные, и происходит подготовка организма женщины к возможной беременности. Как правило, на третьей акушерской неделе происходит овуляция и зачатие ребёнка. Но каждая женщина индивидуальна, и овуляция может наступить как раньше предполагаемого срока, так и позже.

Для удобства врачи взяли за точку отсчёта срока беременности именно начало менструального цикла, так как не все женщины знают, когда у них была овуляция (зачатие ребёнка), а вот первый день последней менструации — знают практически все.

Что такое «эмбриональные недели» беременности?

Эмбриональный (гестационный) срок беременности — это срок, точкой отсчёта которого является день зачатия малыша (а точнее, день овуляции). При доношенной беременности он составляет 38 недель (или 9 месяцев и 2 недели).

Эмбриональный срок (в неделях) = акушерский срок (в неделях) – 2 недели

Проще говоря, эмбриональный срок беременности показывает насколько развился плод внутри утробы матери.

Не совпадают недели беременности по УЗИ и по месячным? Почему?

Первый триместр. Здоровый плод должен развиваться согласно своему сроку. До 12-той недели беременности считается, что все эмбрионы развиваются одинаково, поэтому разработана специальная таблица, в первой колонке которой диагност находит измеренный во время УЗИ размер эмбриона, а во второй колонке смотрит, какому сроку беременности соответствует этот размер.

Читайте также:  Задержка месячных 10 дней - как вызвать месячные?

Чаще всего имеет место следующая ситуация «не соответствия недель беременности». К примеру, автоматический расчёт нашего калькулятора (или ручной подсчёт вашего акушера-гинеколога) покажет, что у вас 12 акушерских недель. Это будет акушерский срок по месячным.
Есть ещё акушерский срок по УЗИ, когда врач определяет, что плод развит, например, на 11 акушерских недель. Вот мы и видим разницу в сроках по месячным и по УЗИ. Какой же срок правильный?
Когда возникает такая ситуация, то за истинный акушерский срок необходимо принимать тот, который поставил узист на первом плановом скрининге. А разница в сроках означает, что была ранняя/поздняя овуляция (в нашем случае ранняя).

Считается, что при ранней овуляции акушерский срок по УЗИ больше срока по месячным, при своевременной овуляции — сроки совпадают (или практически, когда разница всего в 1-3 дня), а при поздней — акушерский срок по УЗИ меньше срока по месячным. В таких случаях дата родов корректируется и исчисляется с учетом этих данных. И в дальнейшем беременность ведется по сроку, установленном на плановом УЗИ первого триместра.

Второй и третий триместр. В протоколах ультразвуковых исследований 2-го и 3-го триместра указывается столько акушерских недель беременности, на сколько развит плод. После первого триместра каждый ребёнок растёт с разным темпом, поэтому допустимо отклонение реальных размеров плода от табличных в одну неделю.

Обычно те детки, которые немного отстают в первом триместре, ближе к концу второго начинают стремительно догонять своих сверстников во внутриутробном развитии.

Опережение в развитии при нормальном течении беременности может говорить как о вынашивании крупного плода, так и об индивидуальной особенности данного ребёнка.

Помните, что все размеры снимаются человеком, и нельзя забывать о том, что сегодня замер мог быть более точным, а в следующий раз он может быть не таким удачным. Малыши любят крутиться, сгибаться или, наоборот, выпрямляться, отворачиваться или вообще «закрыться от общения». Вот отсюда и неточность в определении эмбрионального срока беременности.

Акушерский же срок в этом плане всегда статичен.

Задача врача-диагноста во время УЗИ состоит в том, чтобы определить нормально ли развивается плод, нет ли каких-либо явных отклонений и пороков. Остальное всё индивидуально, и не важно отстаёт эмбриональный срок от акушерского на три недели, две или на одну.

Врачам просто нужна точка отсчёта и сравнения, чтобы как-то можно было отследить развитие плода. И если акушер-гинеколог говорит, что с ребёнком всё в порядке, не стоит создавать себе лишний стресс из-за какой-то там «разнице в сроках».

Вопросы и ответы к статье:

Здравствуйте! Возникает такой вопрос, если зная свой организм и зная точно свою овуляцию и когда было зачатие, но срок по УЗИ больше на неделю показывает, а анализ Скрининга по ХГЧ как раз на неделю меньше! О чем это может говорить?! И при этом на основе анализа скрининга ставят плацентарную недостаточность, а по УЗИ нарушение маточно-плацентарного кровообращения 1а ст.! Выходит все таки ранняя овуляция и низкий ХГЧ оправдан?!

Здравствуйте! Давайте конкретнее, отставание-опережение на 1 неделю считается в пределах нормы, а вот нарушения, которые у вас выявили — это уже другое дело. Назовите, пожалуйста:
— первый день последней менструации;
— день овуляции (зачатия), как отслеживали овуляцию;
— дату прохождения всех имеющихся УЗИ (укажите КТР плода и др. параметры);
— дату сдачи крови на ХГЧ, его значение и норму.

Нарушение маточно-плацентарного кровообращения ставят на основании Допплер УЗИ. Тогда укажите показатели допплерометрии (кровоток в маточных артериях должен быть нарушен, а в пуповине кровоток должен быть в норме, судя по степени нарушения 1а).

По скринингу на ХГЧ не могут поставить плацентарную недостаточность! Плацентарную недостаточность (ПН) это по сути тоже самое, что и нарушение маточно-плацентарного кровообращения. И ставят ПН по УЗИ и Допплер УЗИ.
А что у вас с плацентой? Отслойки нет (кровавых выделений, болей внизу живота)? Преждевременное старение плаценты не наблюдается?

Здравствуйте! Благодарю за внимание! Отвечаю на вопросы:
1. Первый день последнего цикла 22.09.2015, овуляция 05.10.2015, цикл 29 дней, определяла по календарю, сбоев никогда не было, ПА был 28.09.2015 и 05.10.2015.
2. Первый скрининг УЗИ (24.12.2015) 11-12 нед.: КТР — 62,63 мм, БПР — 21,66 мм, ОГ — 74,04 мм, ОЖ — 64,14 мм, ДБ — 9,19 мм. Заключение: бер. 12 нед. и 6 дней, аномалий не выявлено.
Скрининг крови: Свободный бета-ХГЧ 20,1 МЕ/л — эквивалентно 0,895 МоМ, РАРР-А 0,651 МЕ/л — эквивалентно 0,521 МоМ, самопроизвольные роды до 34 недель бер.: 1:146. Патологий нет (со слов гинеколога).
Второй скрининг (04.02.2016) 18-19 нед. по первому скринингу: БПР — 46 мм, ЛЗР — 56 мм, дл.бедр.кости — 27/27 мм, дл.плеч.кости — 27/27 мм, дл.кост.предплечья — 23/23 мм, дл.костей голени — 27/27 мм, окр живота — 139 мм, окр головы — 161 мм
Заключение: бер. 18-19 нед. Патологий не выявлено.
Скрининг крови в 16-17 нед. (22.01.2016): Альфафетопротеин — 21,80 МЕ/мл — 0,67 МоМ (0,50-2,00), ХГЧ — 7731,00 mIU/ml (4720-80100) — 0,37 МоМ (0,50-2,00).
Заключению (со слов гинеколога): ПН.
По УЗИ пол: мужской.
3. Допплерометрия сделанная при Втором скрининге.
КСК маточных артерий: справа СДО — 2,6; ИР — 0,61 (патолог.), слева СДО — 3,6; ИР — 0,72 (патолог.)
КСК артерий пуповины: симметричные, СДО — 2,7; ИР — 0,64 (норм), КСК СМА: СДО — 3,6; ИР — 0,77 (норма).
Заключение: НМПК 1а ст.
4. По поводу плаценты: расположена по передней стенке, на 56 мм выше вн.зева, 0 ст. зрелости, обычной эхоструктуры, толщина 19 мм, выделений нет, отслойки нет, гипертонус матки по задней стенке.
В 4 недели была отслойка хориона, были на сохранении (пью дюфастон, магний В6 и теперь еще курантил и актовегин).

Здравствуйте! Судя по 1 УЗИ (24.12.2015г.) плод соответствует 12-13 неделям. А у вас как раз срок беременности и был 13 недель (с чего вы взяли, что 11-12 недель?). Так что тут всё в норме, кроме риска самопроизвольных родов до 34 недель, предположенного по результатам первого УЗИ. У вас было предлежание плаценты/низкая плацентация на первом УЗИ?

По 2 УЗИ (04.02.2016г.) плод соответствует 19 неделям. И у вас как раз срок беременности 19 недель. Тут тоже всё ОК.

А вот скрининг крови (22.01.2016г.) показал низкий уровень ХГЧ. У вас была 17-18 неделя беременности (а не 16-17 неделя!). Хоть и есть путаница с сроком, но всё равно ХГЧ низкий для вашего реального срока.
Снижение ХГЧ может указывать на хроническую плацентарную недостаточность (ПН). Но по одному уровню ХГЧ поставить диагноз нельзя! Это было лишь предположение гинеколога, поэтому вам и провели допплерометрию для уточнения. И допплер УЗИ подтвердило у вас нарушение маточно-плацентарного кровотока (НМПК) на фоне плацентарной недостаточности (ПН). По сути, ПН и НМПК — это одно и тоже (это один и тот же диагноз).

Итог: выходит, что овуляция была не ранней, а как положено, просто была путаница в определении срока беременности. Низкий ХГЧ оправдан, так как у вас и правда проблемы с кровотоком.

Лечение вам назначено адекватно, значит волноваться нет повода. Всё будет хорошо! Главное, придерживайтесь всем указаниям вашего врача по поводу лечения. Будьте здоровы!

Спасибо Вам огромное))) Прям обрадовали, а то беременный мозг уже чего только не придумал)))
Меня только смущает во втором скрининге не учтено было, ни возраст, ни вес! так и должно быть?!

Только ваш вес мог повлиять на результаты скрининга крови (возраст — нет!). Возраст нужен только для расчёта рисков наличия у плода хромосомных аномалий.

Да, в зависимости от веса беременной корректируется МоМ параметров скрининга крови. Если у вас вес более 55-60 кг, то тогда правильно скорректированные МоМ могут оказаться ещё меньше указанных сейчас, ведь чем больше вес беременной, тем больше медиана, а чем больше медиана, тем меньше будет расчётное значение МоМ. Поэтому подозрение на ПН остаётся в силе, а МоМ АФП всё равно будет входить в норму (скорректированный МоМ АФП будет где-то 0,56).

Здравствуйте! Сходила сегодня на узи. Мне сказали, что голова у ребенка больше, чем должна быть, а ноги короче, но дело в том, что она сама не уверена 32 или 34 недели. Сказала врач попить курантил, может ребенок вытянется. Может что-то посоветуете? Весь день истерика, что ребенок родится не пропорционален.

Ваш вопрос не в тему статьи. Сходите на УЗИ к тому специалисту, который уверен в своих измерениях.
А вообще отставание плода в развитии может быть при нарушении кровотока в плаценте. Пройдите допплер и КТГ плода тоже хорошо было бы провести.

Подскажите пожалуйста,месячные были 15-19 апреля,28 апреля был ПА,в течение 72 часов выпила таблетки Пастинор,а потом был ПА 9 мая,тоже не предохранялись.а теперь я беременна.скажите это таблетки не помогли в первый раз или во второй раз я успела забеременеть?

Здравствуйте. У меня месячные были 29 февраля. По месячным срок 6 недель, а вчера была на узи и мне поставили срок 3 недели: ктр 0,3 см, свд 1,2 см. Почему такая разница?

Здравствуйте. Судя по КТР и СВД, на момент УЗИ у вас было 6 акушерских недель. Зачатие произошло где-то 15-17 марта. Так что у вас всё в норме, а вот узист допустил ошибку в установке срока беременности.

Здравствуйте
Первый день последних месячных 11.04.17
Первое узи 14.07.17
Ктр 11недель4дня,
Акушерский срок 13недель3дня
Второе узи 12.09.17 Ктр
20недель6дней
Акушерский срок 22недели
Цикл 28-30

дравствуйте
Первый день последних месячных 11.04.17
Первое узи 14.07.17
Ктр 11недель4дня,
Акушерский срок 13недель3дня
Второе узи 12.09.17 Ктр
20недель6дней
Акушерский срок 22недели
Цикл 28-30
Месячные шли 3дня
Подскажите пожалуйста предполагаемую дату зачатия

Добрый день! Мы планируем второго ребенка. 21.12.2016 последние месячные, длятся 7 дней, цикл регулярный 32 дня. Секс был 7, 8, 9, 10. Тесты показывают отрицательный результат! Есть вероятность? Грудь болит ужасно и тянущие боли, покалывание и резкая смена настроения.

Здравствуйте! Раз вы планируете беременность, тогда отслеживайте овуляцию с помощью домашних тестов на овуляцию. Тогда будете хоть знать, когда у вас овуляция и возможна ли беременность. Напоминаю, зачатие возможно только в овуляцию, длится она 1-2 дня.
А так я ничего сказать не могу: вроде вероятность есть, если овуляция была в срок. Но если овуляция была поздней или ранней, то беременность не могла наступить при занятии интимом 7-10 числа. А грудь болит, тянет низ живота, меняется настроение и перед месячными. Так что это не показатель наступления беременности.
И на будущее: тест проводят после задержки, а до задержки сдают кровь на ХГЧ, чтобы узнать есть беременность или её нет. Удачи вам!

Добрый Вечер,беременность 20 недель!но не помню именно какого числа были месячные ((так как у меня они не регулярные.была на узи 26 октября и сказали еще маленький срок примерно 2-3недель,4,5×4мм.сказали прийти через неделю и пошла через неделю на узи,сказали 5 недель,14×12мм,скажите пожалуйста какого числа у меня было зачатия?месячные были в сентябре но число не помню((

Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Когда была возможность зачатия ребёнка.Был незащищённый половой акт28.04.17 и 29.04.17, потом 30.04.17 пришли месячные прошли нормально. Дальше был не защищённый половой акт 12.05, 13.05, 14.05.На данный момент акушер-гениколог и специалист УЗИ ставят 12,5 недель. Когда была возможность зачатия ребёнка.

Добрый день , Ангелина. Подскажите пожалуйста . Была задержка 6 дней, сделала тест -положительный. Пошла сразу же узи . Врач поставил срок 3 недели . Размер плодового яйца 5,6 мм и размер желточного мешочка 1,3 мм. Начало последних месячных 09.08.2017. Подскажите правильно ли врач расчитал срок беременности ? Очень хотелось бы знать точно .

Здравствуйте.У меня такой вопрос.Последние месячные от 7.05.Незащищенный ПА с 20 на 21.потом с 25 на 26.и ещё один 30 го но точно не помню прерванный или нет.Тест показал только 10 го //.на узи 15.06. Плодное яйцо 3мм.а по следующим двум УЗИ разница 10дней.По мес 19нед 6 дней по узи 18 нед 3 дня.Через две недели областное Узи по мес.21нед 5дн по узи 20 нед 3дня.Получается поздняя овуляция и забеременела я от 30 го мая.Хотя я была уверена что от 20 го по календарю овуляция и по ощущениям вроде тоже.А если 30 го прерванный был то получается спермотозоиды дожили от 26.Извините если глупые вопросы.Но очень интересно почему разница такая.

Здравствуйте
Первое число последних месячных 11.04.2017
Ктр-14.07.2017-11недель4дня
Акушерский 13недель3дня
Ктр12.09.2017-20недель6дней
Акушерский 22недели
Па:14.,15.,16.,17.,18. 30.04
Предположительная дата зачатия

Здравствуйте, если 28-го ноября, мне делали УЗИ, срок был 5 недель. Зачатие выходит на конец октября?

здраствуй у меня последный месячный был 17 Август сколько недель у меня и когда родом

Здравствуйте!
У меня 28.12.15 последние месячные были. С октября активно ожидаем беременности моей. В январе делала тесты на овуляцию. Все были отрицательными. Не защищенный па был 09.01.2016.
16.01. ни с того ни с сего кровянистые выделения, просто капля.
По календарю месячные должны были прийти 25.01. (цикл у меня без сбоев, день в день все обычно, очень редко что-то от графика отклоняется). В этот раз задержка была 2 дня, затем 2 дня мазало, и последующие дней 5 как обычные месячные. Тесты отрицательные на беременность.
Тошноту списываю на авитаминоз может или гастрит, грудь мягкая снова, чувствительность к запахам… как обычную особенность моего носа.
Что делать? Дождаться следующих месячных по календарю, и убедиться, или сдать анализ крови, или УЗИ?
Подскажите, пожалуйста! В ожидании чуда схожу с ума. Спасибо!

Здравствуйте! Чего тут ждать? В этом цикле вы не забеременели. Вам надо научиться определять приближение овуляции. Ведь зачатие возможно только в день овуляции.
Капля крови 16.01 могла говорить об овуляции (поздней). В какие числа в январе вы делали тесты на овуляцию? Видимо у вас была поздняя овуляция, поэтому для зачатия ребёнка половой акт должен был состояться где-то 15-16 января.
Сейчас же у вас была 2-х дневная задержка на почве стресса, ведь в ожидании беременности бы себе потрепали нервы. А потом пошли обычные месячные (мазалось + шло как обычно). Теперь ждите новую овуляцию. Приобретите тест-полоски на определение овуляции (пачка, где их по 5 штук) и проведите их 11, 12, 13, 15 и 16 февраля. Как только тест покажет две полоски, в этот же день должен быть и ПА.
Если в этом цикле тесты на овуляцию не покажут две полоски, то необходимо будет в следующем цикле идти на фолликулометрию, чтобы понять как у вас обстоят дела с созреванием фолликулов.
Удачи вам!

Доброе утро,помогите разобраться!последние месячные были с 9 мая по 11.12 июня сдела тест электронный ,показало 1-2 недели,хгч от 14 июня-1040;хгч от 20 июня -7240.Плодное яйцо обнаружили только 19 июня-6 мм.Узи от 1 августа ктр-46 мм ставят 11 недель и три дня)почему срок выше на УЗИ?Когда примерно произошло зачатие?

Здравствуйте. Первый день последней менструации был 7 января 2016 г. Сделала тест — 2 полоски (по подсчетам 5 недель). Уже есть маленький ребенок, роды были 1,4 года назад путем экстренного кс. Данная беременность нежелательна по определенным обстоятельствам. Хотелось бы узнать какие абортивные методы рекомендованы, чего ожидать, с учетом того, что до сих пор кормлю ребенка грудью.

Здравствуйте. Я за роды и появления на свет малышей 🙁 вам необходима очная консультация гинеколога в вашем городе.

Здравствуйте! Ситуация моя следующая: последняя менструация была 26 октября (продолжительность — 5 дней), менструальный цикл — 31 день, но перед этой менструацией была задержка 8 дней. В ночь с 31 октября на 1 ноября произошел незащищенный половой акт с непостоянным партнером, но он не кончил вообще. В последующие дни был секс с постоянным партнером, который кончал в меня. На данный момент я беременна. Какова вероятность того, что ребенок не от постоянного партнера?
Спасибо.

Здравствуйте! Вы беременны от постоянного партнёра, не волнуйтесь. Сразу после месячных забеременеть нельзя, даже если бы партнёр и закончил.

Спасибо Вам огромное! Я места себе не нахожу. Мы очень хотим этого ребёночка и ждём его, но я извожу себя мыслями, начитавшись про сперматозоиды в смазке и беременности в так называемые «безопасные» дни!
Спасибо Вам!

Добавить комментарий