Низкая плацентация при беременности: 20 неделя и другие сроки

Низкая плацентация при беременности

Существует множество неутешительных диагнозов, которые может услышать женщина в первом и втором триместре беременности. По статистике, 90% рожениц сталкиваются с проблемой низкого расположения плаценты. Данная аномалия может таить в себе опасность для здоровья матери и ребёнка. Чтоб снизить возможности риска преждевременного прерывания беременности, нужно регулярно контролировать состояние клиническими анализами и диагностическим ультразвуковым исследованием.

Что такое плацента?

У этого уникального органа существует множество наименований: хорион, детское место, послед. Это исключительный орган, который образовывается в организме женщины только во время гестационного периода. Представляет собой уплотнённую оболочку, которая располагается на стенке матки. Главной функцией этого органа является обеспечение плода всем необходимым: кислородом, питательными веществами. Помимо этого, плацента выполняет роль внутриутробного фильтра, препятствующего попаданию в организм плода вирусов, инфекций и вредных токсинов с кровотока матери.

Общепринятые нормы расположения хориона

При здоровой и нормально протекающей беременности послед размещается в полости матки, ближе к её дну (верхняя граница) или же на задней стенке. Именно в этих областях наиболее благоприятные условия и оптимальный кровоток.

На практике встречаются случаи, когда послед размещается ближе к зеву матки (шейка матки) или же полностью перекрывает его. Данные аномалии и носят название низкой плацентации при беременности или полного её предлежания. Для нормального развития плода и благоприятного течения беременности плацента не должна быть опущена более чем на 6 см к зеву матки. При обнаружении факта расположения хориона на расстоянии, меньшем 6-ти см (в медицинской практике — 2 см) ставится диагноз низкой плацентации. При локализации плаценты непосредственно на зеве матки, говорят о полном предлежании детского места.

При диагностике данного состояния врачами недаром применяется принцип расстояния шести сантиметров. Данный показатель обусловлен анатомическим строением репродуктивных органов женщины. Именно в верхних долях матки лучший кровоток и условия для формирования и функционирования плаценты.

Обнаружение низкой плацентации при 20 неделях беременности — диагноз серьёзный, но имеющий благоприятные прогнозы. Вплоть до срока 34 недель — плацента имеет свойство подниматься вверх и занимать правильное положение. Полное предлежание, которое не прошло до обозначенного срока беременности является показанием к оперативному вмешательству, так как влечёт за собой осложнения в родах и опасность жизни плода.

Что же это такое низкая плацентация при беременности?

Данный диагноз проявляется тремя возможными вариантами размещения детского места:

  • при заниженном расположении плаценты, но при этом отсутствует перекрытие зева;
  • хорион очень низко находится и частично закрывает или наплывает на зев матки;
  • зев абсолютно перекрыт сформированной плацентой.

В первых двух случаях медики не исключают возможность появления малыша на свет естественным путём, при третьем же — только плановое кесарево. Объясняется это тем, что при полном перекрытии зева матки, послед выступает в роли пробки и не даёт голове плода опуститься в область малого таза. Ситуация когда плацента полностью перекрывает зев матки намного хуже чем низкая плацентация. Такой диагноз опасен не только для плода, но и несёт в себе риск для здоровья женщины и её последующей способности к вынашиванию и рождению детей.

В норме оплодотворённая яйцеклетка должна проникать в стенку влагалища, создавая при этом специфическое углубление (лакуну), именно лакуна со временем и видоизменяется в плаценту. При отсутствии дефектов на стенках матки, яйцо крепится на задней стенке или маточном дне. К дефектам, которые могут повлиять на неправильное расположение плодового яйца, специалисты относят:

  • шрамы, которые остались после хирургических абортов и вмешательств;
  • миоматозные узлы;
  • загрубевшие рубцы после кесарева сечения (рубцам более 5 лет);
  • врождённые анатомические особенности.

При низкой локализации плаценты большой риск развития гипоксии и гипотрофии плода. Эти состояния известны как сильное кислородное голодание плода, они наносят непоправимый ущерб ребёнку и могут стать причинами задержки развития. Также стоит опасаться преждевременного отслоения и старения плаценты. Отслоение плаценты может быть полное или частичное, данное состояние опасно не только развитием кровотечения, а и образованием внутриматочной гематомы при неполном отслоении и скрытом кровоизлиянии. Чем больше область отслоения хориона, тем больше угроза жизни плода. Ведь послед с нарушенной целостностью не может выполнять все необходимые функции.

По статистике, только у 95% женщин, с низкой плацентацией при 20 неделе беременности патология сохраняется до 32 недели. Это обусловлено постоянным ростом и увеличением матки.

Тем не менее пациентке стоит регулярно посещать врача и соблюдать его рекомендации. Характерно это из-за ряда возможных осложнений и состояний, которые могут возникнуть при низкой плацентации до родов, а именно:

  • развитие кровотечения;
  • преждевременные роды;
  • прерывание беременности;
  • острое кислородное голодание плода.

Причины

Обычно доктора не сходятся во мнении причин возникновения данной патологии. Выделяют несколько основных и второстепенных. Считается что низкое расположение хориона обусловлено анатомическим строением репродуктивных органов и строением таза женщины. Способствовать этому явлению могут как врождённые, так и приобретённые дефекты, как следствие негативных факторов. Особо в группу риска врачи относят пациенток старшего возраста, которые были ранее беременны. Перенесённые в прошлом воспалительные процессы, половые заболевания, аборты, дефекты сосудов органов малого таза могут стать причиной низкой локализации плаценты.

Симптомы

Основные симптомы низкой плацентации при 21 недели беременности проявляются как кровотечение или же сильные тянущие боли, локализованные в нижней части живота, которые отдают в поясничный пояс. Тревожные симптомы могут появиться при физических нагрузках, сильных нервных переживаниях, приступах кашля и во время принятия горячих ванн. Кровотечение начинается с малого и резко набирает силу, заметив что-то подобное, стоит незамедлительно вызывать скорую или самостоятельно ехать в больницу. К этому приводит постоянно увеличивающийся тонус матки. К 30-й неделе беременности существует риск внезапного развития кровотечения. Частые и регулярные кровотечения могут привести к анемии и гипотонии. Эти состояния пациентки сопровождаются общей слабостью, вялостью независимо от времени суток, ухудшением состояния волос, ногтей и кожи.

Диагностика

Диагностика низкой плацентации при беременности на 22 неделях проводится с помощью ультразвукового исследования. Как правило, недуг обнаруживается на более ранних сроках, но говорить о нём как о патологии можно лишь с этого срока гестации. При таком методе исследовании удаётся получить точный результат и оценить насколько низко опущена плацента в матке. Дополнительная диагностика состояния роженицы и плода возможна при клинических анализах крови и фиброгена. В критических случаях прибегают к инвазивным методикам, но они могут навредить пациентке и плоду. К ним относятся: амниография, изотопное сканирование. Вынести окончательный вердикт возможно после проведения медиком пальпации. В крайних случаях проводят внутривлагалищное исследование, но оно весьма рискованно для здоровья плода.

Лечение

Многие женщины, услышав диагноз низкая плацентация при беременности, надеются следом услышать и лечение данной патологии. Но к сожалению, медикаментозного лечения не существует. Здесь можно полагаться лишь на то, что с увеличением срока беременности, хорион сам поднимется внутри матки.

Данный недуг требует постоянного контроля при помощи УЗИ. Беременным с низкой плацентацией стоит соблюдать меры предосторожности и вести максимально щадящий образ жизни. Категорически запрещено:

  • поднимать тяжести;
  • вести половую жизнь;
  • любого рода физические нагрузки;
  • поездки в общественном транспорте.

Доктора рекомендуют соблюдать постельный режим, во время сна стоит держать ноги на возвышенности. Можно попробовать применить технику визуализации, такому приёму можно научиться самостоятельно следуя указаниям психолога. Визуализация требует полного сосредоточения мыслей на представлении себе плаценты, которая постоянно поднимается вверх.

Роды при низкой плацентации довольно редкое явление. Это обусловлено тем, что хорион имеет свойство мигрировать до 32-35 недель гестационного срока. С ростом плода и растягиванием матки, как правило, поднимается и плацента. Так что если обнаружена низкая плацентация при беременности на сроке 19 недель, то есть вероятность, что к дате родов всё придёт в норму. Если же этого не произошло, то существует риск осложнений при родах.

Основная опасность, которая кроется в родах при низком предлежании — это риск отслоения плаценты, что в свою очередь, грозит жизни плода. Если плод находится в головном предлежании, то при продвижении его головки по родовым каналам, кровотечение, начавшее от отслоения плаценты, может остановиться. Оперативное кесарево сечение показано при тазовом предлежании плода.

Расположение плаценты близко к краю зева матки (менее 6см) считается показанием к проведению планового кесаревого сечения. Но иногда врачи все же разрешают пациенткам с данной патологией рожать самостоятельно. В таком случае роды должны проходить под присмотром не одного врача и в любой момент стоит быть готовым к тому, что может понадобиться проведение экстренного кесарева.

Услышав вердикт врача о низкой плацентации при беременности на ранних сроках, не стоит паниковать и нервничать — негативными мыслями и настроем вы можете лишь навредить. Стоит беречь себя и ждать более поздних сроков. Главное — оптимистическое настроение и положительные эмоции.

Во многих европейских странах данный диагноз не ставится вплоть до 32 недели беременности и не является патологией, а относится лишь к состояниям, требующим пристального внимания врача и контроля при помощи ультразвукового исследования.

Низкая плацентация при беременности

Иногда, в ходе прохождения УЗИ скриннинга, беременная женщина может услышать диагноз “низкое расположение плаценты” или “низкая плацентация”. Как правило, этот диагноз вызывает множество страхов и опасений. Чем опасен такой диагноз, какой образ жизни показан до родов, какие варианты родоразрешения, от чего это зависит.

Что такое низкая плацентация у беременных

Иногда плацента развивается несколько ниже, чем это должно быть, низким считается расположение плаценты ближе, чем на 5.5-6 см от внутреннего зева матки до нижнего края плаценты. Такое состояние может представлять определенную опасность во время беременности.

Примечание. Низкое расположение плаценты еще могут называть низкой плацентацией.

При низком расположении, по мере роста плода, он оказывает на плаценту все более сильное давление, возрастают риски внешнего на нее воздействия или преждевременной отслойки плаценты.

На поздних сроках при низко расположенной плаценте есть риск пережатия плодом пуповины и повреждения плаценты за счет активных движений. Кроме того, нижние сегменты матки хуже кровоснабжаются в сравнении с днем матки, что чревато формированием гипоксии плода.

Нужно понимать, что диагноз “низкое расположение плаценты” или “низкая плацентация”, поставленный до 30-34 (а иногда и до 36) недели беременности, – это еще не окончательный диагноз. Плацента может передвигаться (ниже о миграции плаценты), стенки матки растягиваются неравномерно, и есть большая вероятность, что к 34 неделе плацента будет выше, чем 5-6 см от внутреннего зева матки. При этом, если диагноз был поставлен, даже на ранних сроках, беременная женщина должна соблюдать определенные рекомендации по образу жизни и регулярно (как предпишет врач) обследоваться.

Если расположение плаценты после 34 недели остается низким, то есть риск, что роды будут путем кесаревого сечения. Но, справедливости ради, нужно отметить, что большинство женщин рожают естественно, просто от акушера требуется больше внимания. Также будет проводиться постоянный мониторинг состояния плода и сократительной деятельности матки.

Миграция плаценты при низкой плацентации

В течении беременности плацента немного меняет свою толщину и общий объем, это обусловлено тем, что одни участки плаценты разрастаются, а другие атрофируются (уменьшаются), тем самым меняется и вид плаценты, и ее локализация.

Низкое расположение плаценты часто выявляют в ранние сроки, но по мере роста плода и увеличения размеров матки, она растет, поднимаясь ближе ко дну матки. Как правило, ближе к моменту родов, детское место занимает правильное положение. Так происходит при прикреплении плаценты по задней стенке.

Читайте также:  Не хватает молока, что делать?

Передняя стенка обладает большей растяжимостью, но низкое крепление плаценты по передней стенке более опасно.

При расположении плаценты по передней стенке, и только при таком, может произойти условная миграция плаценты вниз. Происходит это за счет того, что передняя стенка растяжима сильнее, и если задняя тянется в напрвлении от шейки и вверх, ко дну, то передняя стенка – и от центра, и в стороны, и ко дну и к шейке матки. Поэтому может происходить, как бы “опущение плаценты”, т. е, сама матка выянется вверх, а плацента при этом останется близко к шейке матки.

Это будет предпосылками для формирования низкой плацентации, или даже предлежания плаценты.

Причины низкой плацентации

В обычных условиях у молодых и здоровых женщин плацента крепится в нормальном положении. Причинами низкой плацентации обычно бывает неблагополучие внутри матки:

  • воспалительные процессы стенок матки;
  • инфекционные поражения стенок матки;
  • последствия выкидышей и абортов;
  • выскабливания матки;
  • рубцы после кесарева сечения;
  • швы после операций;
  • миома матки;
  • недоразвитие матки, двурогая, седловидная матка, инфантильная матка;
  • многоплодная беременность;
  • возраст мамы старше 30-35 лет.

Ощущения при низкой плацентации

Чаще всего низкая плацентация внешне и по ощущениям никак себя не проявляет. Иногда могут возникать тянущие боли внизу живота и в пояснице или «кровомазание». Последнее является признаком отслойки плаценты на небольшом участке. Поэтому так важно сообщать своему доктору о появлении даже самых незначительных кровянистых выделений.

Чаще выявляется низкая плацентация при проведении плановых или дополнительных УЗИ.

Чему грозит низкая плацентация при беременности

В большинстве случаев в третьем триместре плацента поднимается и о былых переживаниях у будущих мам не остается и следа.

  • Если плацента расположена низко при первом УЗИ на сроках в 12-16 недель, подов для волнения нет. Скорее всего по мере роста матки плацента изменит свое положение и поднимется вверх. При этом процесс вынашивания плода не нарушается, и роды проходят самостоятельно. Без каких-либо осложнений.
  • Если низкая плацентация выявлена в сроки 20-ти недель, также не стоит переживать, именно с этого периода начнется активный рост плода и поднятие плаценты выше.
  • Если низкая плацентация будет выявлена после 30-ти недель, понадобится дополнительный контроль. Но также не стоит слишком переживать, потому что плацента может мигрировать до 34-36 недель включительно.

Важно помнить, что если о время второго контрольного УЗИ скрининга до 20 недель, врач-сонолог констатирует расположение плаценты, то это еще ни о чем не говорит. Вспоминаем, что плацента растет вплоть до 36 недель.

Сам факт низкой плацентации не повод для волнения, особенно в период первой половины беременности. Это всего лишь подсказка для наблюдающего доктора, чтобы он понимал – эта беременность имеет свои индивидуальные особенности.

Поводами для волнения станут очень низкое расположение плаценты с формированием частичного или полного предлежания. Опять же, врач по результатам УЗИ и вашему состоянию точно кажет вам, насколько низко расположена плацента и каковы прогнозы.

Если после 36 недели беременности положение плаценты не нормализовалось, то в 38 недель женщина госпитализируется в стационар, и находится под наблюдением врачей.

Еще раз повторимся, в большинстве случаев, никаких причин для волнения нет.

При низкой плацентации запрещено

При обнаружении низко расположенной плаценты, необходимо следить за ситуацией в динамике, для этого есть смысл сделать контрольное УЗИ в 24-26 и 34-36 недель.

Стоит также соблюдать следующие рекомендации:

  • Избегать физической нагрузки, напряжение передней брюшной стенки, бег и прыжки. Это приводит к сокращениям стенок матки и их напряжению, что увеличивает риск отслойки плаценты.
  • Максимальный покой, частый, продолжительный отдых, обязательно нужно высыпаться.
  • Запрещены поднятия тяжестей, резкие движения и рывки.
  • Гармоничное психическое состояние, будущая мама должна быть расслаблена и спокойна. Стресс категорически противопоказан!
  • На ночной и дневной сон, на отдых стоит подкладывать подушечку под ноги, чтобы они были чуть выше уровня таза.

Секс при низкой плацентации

При низкой плацентации, если плацента лежит ближе 5 см от края внутреннего зева матки, и об этом говорит второй УЗИ скрининг, временно стоит отказаться от интимной жизни и сохранять половой покой.

Это объясняют тем, что при таком положении плацента находится близко к шейке матки и ритмичные толчки, сокращение и напряжение мышц матки во время оргазма может приводить к угрозе отслойки плаценты.

Не стоит рисковать, если и после 20-22 недель плацента располагается низко. До этого срока, если угрозы для беременности нет, секс допустим, но только без резких движений и глубокого проникновения.

В дальнейшем можно сохранить легкие интимные ласки.

Еще раз напомним, что в 95% случаев плацента принимает свое нормальное положение без каких либо проблем.

Вам необходимо хорошо высыпаться и сохранять спокойствие и одевать комфортную одежду для беременных. Купите в Мамином Магазине:

При покупках в Мамином магазине мы гарантируем приятное и быстрое обслуживание .

Низкая плацентация при беременности – 20 неделя

Немаловажным фактором при текущей беременности является место прикрепления плаценты и расположение ее по отношению к зеву матки. Данный параметр получил в акушерстве название «плацентация». Давайте расскажем о нем более подробно и выясним: почему при проведении УЗИ на 20 неделе беременности может быть диагностирована низкая плацентация, чем она угрожает, и какие правила должна соблюдать беременная женщина при таком нарушении.

Что такое низкая плацентация?

Как известно, во время нахождения малыша в материнской утробе, все полезные вещества поступают к нему через плаценту, – орган, который образуется лишь на период беременности. Кроме того, кислород, который необходим любому организму, плод получает именно через нее, вместе с кровью.

Образование данного органа происходит непосредственно в том месте, где к маточной стенке после оплодотворения прикрепилась яйцеклетка. Обычно это передняя или задняя стенка матки, ближе к ее дну. Однако, нередко имплантация может происходить и в нижней части к матки, в непосредственной близости к ее внутреннему зеву. Именно в таких случаях в последствии и возникает низкая плацентация. Подобный диагноз врачи выставляют, когда расстояние между крайней точкой плаценты и маточным зевом составляет менее 6 см.

Из-за чего развивается подобное нарушение?

Причины низкой плацентации, обнаруженной при беременности в 20 недель, полностью не изучены. Некоторые врачи утверждают, что немалое влияние на данный параметр оказывает образ жизни самой беременной, а другие полагают, что данный фактор имеет наследственную зависимость.

Достоверно известен лишь тот факт, что причиной низкого прикрепления плодного яйца в самом начале беременности может быть повреждение эндометрия. В таких случаях будущий эмбрион ищет место, не затронутое заболеванием, и прикрепляется в непосредственной близости от маточного зева.

Что делать женщине при выявленной в 20 недель низкой плацентации?

Как правило, какого-либо медикаментозного лечения данного нарушения не существует. Поэтому женщина вынуждена постоянно проходить обследования УЗИ, чтобы установить, не изменилось ли положение плаценты.

Все дело в том, что по мере роста плода и увеличения матки в объеме, происходит так называемая «миграция детского места», и плацента поднимается вверх, ближе ко дну матки. Подобное может отмечаться вплоть до 34-36 недели беременности. Поэтому последнее УЗИ и проводится на данном сроке, с целью разработки тактики проведения родоразрешения.

Что касается самой беременной женщины, то при низкой плацентации, выявленной во время беременности в 20 недель, ей следует соблюдать целый ряд правил:

  1. Полностью исключить поднятие тяжестей: даже походы в магазин в таких случаях необходимо предоставить супругу. О каком-либо спорте, фитнесе и занятиях йогой во время такой беременности стоит забыть.
  2. Секс при низкой плацентации также противопоказан. Объясняется это тем, что повышение маточного тонуса, что неизбежно при занятии любовью, может привести к частичной отслойке плаценты.
  3. При отдыхе необходимо, чтобы ноги находились на возвышенности. Так, многие врачи на время сна рекомендуют подкладывать подушку.
  4. Поездки на машине и общественном транспорте необходимо свести к минимуму.
  5. Если при данном диагнозе вдруг появились выделения из влагалища кровянистого характера, в обязательном порядке необходимо сообщить врачу.

В большинстве случаев роды при таком положении плаценты протекают естественным путем. Однако в тех случаях, когда плацента располагается очень близко по отношению к зеву матки, может быть проведена амниотомия – вскрытие околоплодного пузыря искусственным путем.

Низкое предлежание плаценты при беременности

Низкая плацентация при беременности – серьезное осложнение, требующее постоянного наблюдения за женщиной и оказания неотложной помощи при необходимости.

Плацента – временный орган, формирующийся ко второй неделе беременности, сплетенный из сосудов матери и плода. Он крепится к стенке матки, растет, развивается и достигает зрелости. Функции органа:

  • насыщение крови ребенка кислородом и выведение углекислого газа;
  • доставление к плоду питательных компонентов и удаление отходов жизнедеятельности;
  • синтез гормонов, необходимых для нормального развития беременности и подготавливающих женскую грудь к выработке молока;
  • иммунная защита малыша в утробе.

Нормой считается прикрепление плаценты к задней или боковой стенке матки. Но если она располагается слишком низко – могут начаться проблемы.

Низкое предлежание плаценты – это аномалия течения беременности. Она характеризуется креплением в нижней части матки, что закрывает полностью либо немного внутренний зев. Значит, возможны осложнения во время вынашивания ребенка и родов.

Схематичное изображение проблемы

Состояние часто проходит самопроизвольно, когда верхние отделы матки смещаются. Это явление называется миграцией плаценты. Но в целом, риск гибели плода довольно высок: от 7 до 25%.

Причиной смерти малыша может стать острая гипоксия из-за недостаточного плацентарного кровоснабжения или преждевременные роды.

Данная патология опасна и для беременной. Кровотечение, возникающее при предлежании плаценты, вызывает смерть у 1-3% женщин.

Точное место крепления позволяет узнать УЗИ в 3 триместре. В норме расположение органа располагается на расстоянии 5 и более сантиметров от внутреннего зева матки.

Причины

Большинство причин низкой плацентации обусловлено болезнями и состояниями, имевшими место до беременности.

Из-за чего возникает отклонение:

  • воспалительные и инфекционные процессы в половых органах;
  • повреждения слизистой оболочки матки;
  • выкидыши или аборты в прошлом;
  • гинекологические вмешательства;
  • многоплодная беременность. Женщины с двойней или тройней автоматически попадают в группу риска;
  • роды путем кесарева сечения;
  • миома, эндометрит и прочие заболевание матки;
  • курение, чрезмерное употребление алкоголя;
  • много родов;
  • аномалии строения и развития, работы матки;
  • возраст женщины старше 35 лет.

Самая распространенная причина низкого предлежания – выскабливание матки в прошлом. Процедура повреждает слизистую оболочку, что мешает плодному яйцу прикрепиться в верхнем отделе органа.

Обратитесь к врачу

Коварность отклонения в том, что оно практически себя не проявляет. Симптомы появляются уже на запущенной стадии, когда в организме проходят необратимые процессы, например, отслоение. Эти признаки:

  • тяжесть в нижней части живота, тянущие боли;
  • кровянистые выделения. При их появлении нужно вызывать скорую помощь;
  • смерть плода в утробе либо его чрезмерная активность, обусловленная гипоксией – нехваткой кислорода;
  • сильный токсикоз – им мучаются 30% женщин с этим диагнозом;
  • примерно в половине случаев патологии на УЗИ обнаруживается тазовое предлежание плода.

Сама беременная заподозрить у себя аномалию не может, пока не проявится яркая симптоматика. Состояние просматривается на плановых УЗИ. Исследование позволяет не только выявить проблему, но определить ее степень и тяжесть.

Читайте также:  Задержка 5 дней - тест отрицательный

Виды низкого предлежания в зависимости от локализации плаценты:

  • заднее. Такое расположение органа – наиболее благополучный вариант. В большинстве случаев на поздних сроках детское место передвигается вверх, освобождая родовые пути. Беременность протекает относительно комфортно;
  • переднее. В этом случае нужно подготовиться к трудностям. Если малыш крупный и активный, он будет давить на плаценту. Это вызовет проблемы с пуповиной, риск обвития и пережатия. Такое предлежание редко меняется к родам, а значит, родовые пути не будут свободными;
  • полное или частичное, когда орган заслоняет зев матки. Отклонение требует большой осторожности. Важно перед родами обговорить все детали с врачом и подготовиться, что рожать придется путем кесарева сечения.

Что делать

Диагностика при низкой плацентации позволяет определить, насколько опасно данное состояние для беременной и ребенка. Проводятся:

  • анализ симптомов: выделений, болей в животе;
  • ультразвуковое исследование – главный вид диагностики, безопасный и информативный. Проводится в 12, 19-20 и 30 недель;
  • бимануальный осмотр влагалища (при условии отсутствия кровотечений).

После подтверждения диагноза «низкое предлежание плаценты» врач назначает лечение и дает рекомендации для исправления ситуации. При желании и грамотных действиях расположение органа можно изменить.

Если беременность протекает нормально, а срок не достиг 35 недель, лечение консервативное. Показан строгий постельный режим, наблюдение за плодом и интенсивностью кровотечений. Запрещены любые нагрузки, половые контакты.

Рекомендуются регулярные обследования

Медикаментов, приподнимающих плаценту, нет. Назначают лекарства, помогающие улучшить состояние беременной и поспособствовать миграции детского места. Это:

  • токолитики, спазмолитики – стимулируют растяжение нижних частей матки;
  • средства, снижающие тонус миометрия;
  • железосодержащие препараты – назначаются женщинам с кровотечениями для предотвращения железодефицитной анемии;
  • медикаменты, активизирующие плацентарное кровообращение – чтобы избежать развитие гипоксии у плода;
  • магнезия, глюкоза внутривенно, витамины.

Воспрепятствовать преждевременным родам при низкой плацентации помогает препарат Утрожестан. Для предупреждения нарушений дыхания у плода во время родов назначают глюкокортикостероиды.

Если предлежание частичное, сопровождается несильными кровотечениями, консервативное лечение помогает сохранить ребенка. Но женщина должна помнить, что при малейших выделениях и ухудшении самочувствия нужно незамедлительно вызывать скорую.

При сильных кровотечениях, плохом состоянии женщины беременность прерывают по жизненным показаниям.

Если терапевтические меры помогли сохранить плод до 36 недель, осуществляются искусственные роды. Экстренное родоразрешение проводится также в следующих случаях, независимо от сроков:

  • сильные кровопотери (более 200 мл);
  • падение давления, анемия;
  • полное предлежание совместно с открывшимся кровотечением.

Снимок ультразвукового анализа

Выбор метода родоразрешения при условии донашивания беременности зависит от показаний. При полном предлежании зев матки закрыт, поэтому делают кесарево сечение. Его проводят также при:

  • отслойке плаценты;
  • многоводии;
  • неправильном расположении малыша;
  • рубцах на матке;
  • многоплодной беременности;
  • возрасте после 30 лет.

Если предлежание частичное, не исключены естественные роды. Но лишь при условии, когда ребенок расположен головкой вниз, активной родовой деятельности и зрелости шейки матки. При внезапном кровотечении делают прокол плодного пузыря. Это помогает остановить кровь и провести нормальные роды.

Если шейка матки не готова, головка ребенка маленькая, делают кесарево сечение.

Чем опасна

Последствия могут быть плачевными

Низкое предлежание плаценты при беременности – состояние, опасное и для женщины, и для плода. Среди неприятных последствий:

  • ребенок может повредить плаценту при активных движениях. Особенно это актуально для поздних сроков, когда крупный малыш давит на орган и способен зацепить оболочку плаценты;
  • при низкой плацентации шейка не интенсивно снабжается кровью, что чревато развитием гипоксии плода;
  • аномалия грозит осложнениями в родах, так как детское место препятствует выходу малыша из утробы;
  • недостаточное плацентарное кровообращение может вызвать повышенную активность плода, что чревато перевитиями и пережатиями пуповиной;
  • отслоение плаценты – опасное состояние, которое влечет гибель плода, а иногда и женщины. При осложнении начинает болеть живот, появляется кровотечение;
  • у беременных с таким диагнозом часто наблюдается пониженное артериальное давление, развивается поздний гестоз.

Орган густо переплетен кровеносными сосудами, соединенными с маткой. Это обеспечивает плацентарный кровеносный обмен. А кровь несет плоду витамины, белки, кислород, гормоны и другие необходимые для жизнедеятельности вещества.

При низком предлежании кровоснабжение в нижней части матки ухудшается. Следовательно, питание плода полезными компонентами происходит неполноценно. Это повышает риски задержек внутриутробного развития и гипоксии.

Если диагностируют плацентарную недостаточность и ухудшение кровотока, назначается поддерживающая терапия, восполняющая нехватку у плода полезных веществ.

Вот чем грозит низкая плацентация. Ребенок из-за аномалии может пострадать на любом сроке беременности. Обезопасить его и себя от осложнений помогут осторожность и точное следование рекомендациям врача.

Когда поднимется

Низкое плацентарное предлежание обнаруживается на разных сроках. При этом последствия предсказать сложно, а сколько придется ждать поднятия, неизвестно. В зависимости от триместра беременности зависят терапевтические действия по исправлению патологии.

  • 1 триместр. Первое плановое УЗИ проводится в 12-13 недель, тогда же и обнаруживается аномалия. Волноваться в этом периоде не стоит, так как в 70% случаев плацента поднимается к 20-21 неделе;
  • 2 триместр. К сроку двадцать недель плацентарное кровообращение налаживается, но при низком предлежании оно нарушается, особенно если плод крупный и давит сверху на орган. В этом случае гинеколог кладет беременную на стационар со строгим соблюдением постельного режима и медикаментозной терапией. Обычно к 22-23 неделе детское место поднимается вверх. Если ситуация не меняется, врач дает женщине рекомендации относительно образа жизни и продолжает пытаться исправить положение;
  • 3 триместр. Преимущественно к 32-34,5 неделе плацента смещается вверх под давлением растущей матки. Тогда проблема отпадает. Если во время беременности она не стала на место, на 36 неделе решается вопрос о кесаревом сечении. Особенно это важно при полном предлежании.

Причиной могло стать выскабливание матки

В зависимости от триместра и характера расположения плаценты предпринимаются разные действия для исправления аномалии. Женщине важно набраться терпения и не паниковать.

В большинстве случаев плацента к концу беременности поднимается. Если этого не произошло, но женщина и малыш чувствуют себя хорошо, проводят кесарево сечение.

Что нельзя делать

Беременным при низкой плацентации необходимо постоянно наблюдаться у врача. Если в точности выполнять его рекомендации, все будет хорошо. А чего делать не следует:

  • волноваться. Современная медицина успешно ведет беременных с низким креплением плаценты. В 90% случаев женщина рожает здорового малыша. Причем, 60% родов проводятся естественным путем, и лишь 40 – с помощью кесарева сечения;
  • иметь половые контакты. Секс на любом сроке может повредить орган и привести к отслоению. Это относится только к женщинам с низким предлежанием плаценты;
  • заниматься спортом, делать упражнения на пресс, поднимать тяжести, много ходить. Решите, что важнее, активный образ жизни или здоровье ребенка;
  • делать спринцевания и любые другие влагалищные манипуляция, чтобы не навредить беременности;
  • переживать, нервничать, раздражаться. Это приведет к нездоровой эмоциональной атмосфере и усугубит состояние. Развейте стрессоустойчивость;
  • ездить в общественном транспорте, посещать места с большим скоплением людей. Там могут толкнуть, что вызовет еще большее опущение органа;
  • игнорировать рекомендации врача, не ложиться на сохранение, когда это необходимо.

Вы должны набраться терпения

Низкая плацентация – это не болезнь, а особое состояние. Ситуация требует в первую очередь не лечения, а коррекции. Многое зависит от настроя беременной, ее действий, насколько точно они соответствуют советам медиков.

Избежать аномалии помогут профилактические меры. К ним относятся:

  • предупреждение инфекционных и воспалительных заболеваний, их своевременное лечение;
  • ведение здорового образа жизни: правильное питание, соблюдение режима работы и отдыха, не злоупотребление алкоголем и табаком;
  • предохранение от нежелательной беременности, чтобы анамнезе не было абортов;
  • проведение кесарева сечения только в тех случаях, когда есть жизненные показания;
  • осуществление гинекологических манипуляций и операций в проверенных клиниках опытными врачами.

Об авторе: Боровикова Ольга

Чем грозит для плода низкое предлежание плаценты при беременности

Плацента (послед или «детское место») – эмбриональный орган, в котором происходит рост и развитие ребенка. Ее формирование происходит не ранее 10 недели беременности. Все это время эмбрион получает питательные микроэлементы из кровеносных сосудов эндометрия полости матки.

Что такое низкое предлежание плаценты

Плацента является своеобразным домиком плода. Выполняет следующие функции:

  • Защитная;
  • Гормональная;
  • Трофическая;
  • Барьерная;
  • Питательная;
  • Кислородная.

Основная роль плацентарного барьера – защитить ребенка от воздействия негативных факторов, ожидающих его извне.

Нормальное расположение органа позволяет обеспечить благоприятное внутриутробное пребывание.

Послед, прикрепленный к боковой или задней маточной стенки считается нормальным явлением.

Что такое предлежание плаценты

Предлежание плаценты – это акушерская патология, при которой плацента располагается в нижней части маточного сегмента.

Влиять на ее формирование и определять место прикрепления извне – не представляется возможным. Предлежание бывает нескольких видов: краевое, низкое и полное расположение.

Низкая плацентация при беременности – это результат размещения детского места в нижней части матки. Что является угрожающим состоянием, как для плода, так и для матери.

Осложнения ожидают беременную в период вынашивания ребенка и в момент самих родов.

Такая локализация прикрывает внутренний зев, что впоследствии приводит к развитию кровотечения при родах и негативно сказывается на малыше (гипоксия, риск ранних родов и высокая вероятность летального исхода).

Патологический процесс не имеет яркой клинической картины до 20 недель гестационного периода.

Этот период считается экватором беременности, назначается ряд исследований, в том числе УЗИ, где определятся диагноз.

Чем опасна

Низкое расположение последа кроет в себя большое количество опасностей, но в зависимости от вида подбирается тактика ведения беременной пациентки.

  1. При заднем расположении велика вероятность передвижения плаценты вверх, родовые пути полностью открываются.
  2. Переднее – вызывает трудности при вынашивании крупного ребенка. Повышается риск обвития пуповиной.
  3. Полное или центральное предлежание плаценты – самое опасное состояние для ребенка. Цервикальный канал полностью закрыт, возможное развитие гипоксии. Беременных с таким диагнозом подготавливают к оперативному родоразрешению.

В связи с низкой плацентацией ухудшается кровоснабжение эмбрионального последа, появляется нехватка необходимых микроэлементов и кислородное голодание.

  • Геморрагическая анемия;
  • Частые кровотечения ввиду некачественного гемоглобина;
  • Ухудшение маточно-плацентарного кровотока;
  • Фетоплацентарная недостаточность;
  • Угроза прерывания даже на больших сроках;
  • Нарушение кислородного снабжения плода;
  • Неправильное расположение ребенка в утробе (затылочное предлежание);
  • Отслоение плаценты – патологическое состояние, угрожающее жизни ребенка и матери;
  • Неполное опущение головки в виду закрытия родовых путей, в итоге осложненные роды и негативные последствия;
  • Возможный поздний гестоз;
  • Большая кровопотеря при операции кесарева сечения.

При тяжелом проявлении процесса беременную пускают в роды раньше 40 недель (37 -38 недель гестации).

Симптомы и причины низкой плацентации

Причины аномального расположения плаценты:

  • Гинекологические заболевания;
  • Выскабливания стенок матки в анамнезе;
  • Заболевания или новообразования в матке: ее полости и стенках;
  • Многоплодная беременность;
  • Оперативные вмешательства, в том числе ОКС;
  • Рубец на матке;
  • Поздняя беременность или первая беременность в возрасте более 35 лет;
  • Замершие и неразвивающиеся беременности в анамнезе;
  • Большое количество естественных родов (независимо от сроков гестации);
  • Нездоровый образ жизни женщины: алкоголизм и табакокурение увеличивают риск развития аномального расположения последа в 4 раза.

Симптомы низкой плацентации:

  • Кровянистые выделения;
  • Боли в пояснично-крестцовом отделе, сопоставимые с родовыми схватками;
  • Тянущие боли внизу живота;
  • Гипотония;
  • Головокружение;
  • Потеря аппетита;
  • Диспепсический синдром: тошнота, рвота, выраженный токсикоз.

Основные признаки низкого предлежания не проявляются ранее 20 недель. Тревожные «звоночки» появляются в виде тянущих болей и кровянистых выделений.

Лечение низкого предлежания

Основные диагностические методы, подтверждающие диагноз:

  1. УЗ исследование – основной метод.
  2. Профилактический осмотр в сочетании с жалобами и клиническими проявлениями – дополнительный способ.
Читайте также:  Пресловутый пмс: как с ним бороться?

Лечение предлежания плаценты зависит от вида процесса, тяжести течения и срока гестации.

1 триместр – отсутствие симптомов, плацента не сформирована – лечение не проводится.

2 триместр – специфического лечения не требуется. Рекомендовано соблюдать постельный режим, огрничить физические нагрузки.

3 триместр – при стремительном развитии патологического процесса с 28 недели гестации проводят лечение:

  • Лекарственные средства, устраняющие мышечный спазм – Папаверин (суппозитории и таблетки), Но-Шпа;
  • Противоанемические препараты: Ферумлек, Актиферрин, Мальтофер;
  • Гормонотерапия для корректировки уровня стероидов Утрожестан;
  • Препараты, улучшающие кроветворение: Курантил;
  • Фолиевая кислота в комплексе с витаминами группы В.

Показан постельный режим, ограничение половой близости и занятий, требующих повышенной физической активности.

При любом изменении самочувствия в худшую сторону экстренно обращаться за помощью в больницу.

Предлежание чревато полной отслойкой плаценты – угрожающему состоянию для жизни малыша.

Роды при низкой плацентации

Естественные роды не являются противопоказанием при низкорасположенном последе. Постоянный врачебный контроль и полное обследование увеличивают шансы самостоятельного родового процесса.

Однако, прежде чем «пустить» беременную в роды, врачи учитывают несколько условий:

  1. Точная зона крепления детского места.
  2. Течение беременности.
  3. Осложнения, возникшие в результате гестационного периода.

ОКС (операция кесарево сечение) показана при полном закрытии плацентой шейки матки.

Согласно статистике в 91 % случаев роды с предлежанием проходят достаточно успешно. При условии постоянного наблюдения, и только 40 % из них КС.

Также стоит учитывать, что аномальное расположение плаценты чревато иными осложнениями. Например прорастание эмбрионального органа в соседние ткани и органы.

Рекомендации для будущей мамы с низким предлежанием плаценты

Советы мамочкам с низким предлежанием:

  1. Интимная близость под запретом.
  2. Волнения, переживания, стрессы и раздражения – под запретом.
  3. Ограничение посещения общественных мест и общественного транспорта.
  4. В случае затруднительного опорожнения кишечника прием лекарственных препаратов, разрешенных в период вынашивания ребенка.
  5. Отказ от физической работы.
  6. ДА: прогулкам на свежем воздухе, употреблению витаминов, посещение бассейна при отсутствии запрета от врача.
  7. Пребывание в стационаре при необходимости и по рекомендации специалиста.
  1. Своевременное лечение гинекологических патологий.
  2. Контрацепция для предупреждения нежелательной беременности.
  3. Соблюдение здорового образа жизни.

Автор: Елена Юрьевна, акушер-гинеколог высшей категории
Специально для сайта kakrodit.ru

Низкая плацентация при беременности

Механизм развития низкой плацентации

Спустя 7-8 дней после зачатия плодное яйцо попадает в полость матки, где прикрепляется на одну из ее стенок. В норме имплантация эмбриона должна произойти в верхней части органа. Физиологичным является положение плодного яйца в области дна матки, однако оно может располагаться на передней, задней, правой или левой стороне. Если же эмбрион закрепляется в области нижнего сегмента, акушеры-гинекологи говорят о предлежании хориона.

Примерно к 14 неделе гестации из хориона формируется плацента, место прикрепления которой зависит от первичной имплантации плодного яйца. Однако матка растет в течение всего периода вынашивания ребенка, поэтому иногда неправильное положение оболочек может стать физиологичным к середине или концу беременности.

Низкая плацентация по передней стенке — самый благоприятный вариант патологии, поскольку за счет мышц пресса внешняя маточная стенка хорошо растягивается, а вместе с ней перемещается детское место.

Если плацента располагается на задней стороне органа, шансы на ее нормальное положение к концу беременности немного ниже. Это связано с тем, что сзади матки находится позвоночник, который не дает ей сильно растягиваться.

Низкое расположение плаценты стоит отличать от ее предлежания. Второй диагноз имеет такую же этиологию и механизм развития, но является более тяжелым вариантом первого. Предлежание плаценты — патология, при которой детское место заходит на маточный зев. Специалисты выделяют полное и частичное предлежание.

При полном предлежании плацента полностью перекрывает маточный зев. Патология сопровождается множественными и частыми осложнениями, при ее выявлении естественные роды невозможны. При полном предлежании плаценты ее миграция вверх почти не встречается.

При частичном предлежании детское место заходит на маточный зев, но не перекрывает его полностью. Такой диагноз имеет более благоприятный исход: возможна миграция детского места кверху, осложнения встречаются реже, в некоторых ситуациях возможно родоразрешение естественным путем.

Причины низкой плацентации

Специалистам не всегда удается установить точную причину неправильной имплантации плодного яйца у конкретной женщины. Иногда развитие низкой плацентации происходит самопроизвольно без наличия предрасполагающих факторов. Однако врачи выделяют несколько причин неправильной имплантации эмбриона. Большинство из них связаны с патологиями матки, из-за которых плодное яйцо не может закрепиться в положенном месте:

    врожденные аномалии развития органа;

хронический воспалительный процесс (эндометрит, инфекции, передающиеся половым путем и т.д.);

рубец на матке в результате оперативных вмешательств;

доброкачественные и злокачественные новообразования;

  • повреждение маточной стенки после аборта или выскабливания.
  • Иногда низкая плацентация связана с аномалиями эмбриона — его хромосомными мутациями, в результате которых он не может закрепиться в физиологичном месте. Также патология встречается на фоне тяжелых экстрагенитальных заболеваний, особенно при поражениях системы кровообращения и мочевыделения. Низкая плацентация может наблюдаться при вынашивании близнецов, когда хорион одного из эмбрионов растет в нижнем сегменте матки из-за недостатка места.

    Опасность низкой плацентации

    Сама по себе низкая плацентация не влияет на самочувствие матери, опасность данной патологии заключается в возможных осложнениях. Наиболее частым последствием аномального положения детского места является кровотечение из влагалища. При низкой плацентации красные выделения обычно возникают после 30 недели беременности, но иногда они вообще не беспокоят женщину. В более тяжелых случаях маточные кровотечения могут появиться на 23-24 неделе гестационного срока.

    Причина кровотечений при неправильной плацентации заключается в том, что нижний сегмент матки сильно растягивается из-за увеличения массы плода. Детское место не успевает приспосабливаться к растяжению мышечной стенки, в результате чего происходит микроотслойка. Ее развитие сопровождается обнажением сосуда, что приводит к выделению крови из него.

    Кровотечения при низкой плацентации имеют отличительные особенности. Почти всегда они возникают внезапно, не сопровождаются физической или эмоциональной нагрузкой. Такие кровотечения нередко наблюдаются в ночное время. При низкой плацентации выделения имеют алый цвет, не сопровождаются болью. Кровотечения имеют тенденцию к постоянным рецидивам.

    На фоне кровотечений иногда возникают сопутствующие осложнения — падение артериального давления и анемия. Они ухудшают кровоснабжение плода, что может спровоцировать его гипоксию — кислородное голодание. Также гипотония и анемия ухудшают самочувствие и работоспособность будущей матери.

    При хронической гипоксии тяжелой степени развивается внутриутробная задержка роста и развития плода. При данной патологии будущий ребенок отстает в массе и длине от своих «сверстников» на две и более недели гестационного срока. Внутриутробная задержка роста и развития плода может провоцировать врожденные патологии нервной системы и других органов, а также гибель в послеродовом периоде.

    Аномальное положение плаценты иногда вызывает неправильное положение плода — поперечное (когда плод располагается поперечно к вертикальной оси матки) и косое (когда плод располагается под острым углом к вертикальной оси матки). При перечисленных патологиях невозможно рождение ребенка без оперативного вмешательства. Также низкая плацентация может спровоцировать тазовое предлежание — положение, при котором плод рождается ягодицами или ножками, что усложняет течение естественных родов и часто требует проведения кесарево сечения.

    Наиболее опасным осложнением низкой плацентации является самопроизвольный аборт или преждевременные роды. Они наблюдаются в результате отслойки большого участка детского места. Осложнение сопровождается укорочением длины шейки матки, раскрытием внутреннего и внешнего зева и началом родовой деятельности.

    Марина Аист — низкая плацентация и расположение плаценты в норме:

    Симптомы низкой плацентации

    Довольно часто низкая плацентация никак не проявляет себя в течение длительного времени. Главным и единственным возможным симптомом данной патологии является кровотечение, имеющее следующие характеристики:

    не сопровождается болью;

    не является следствием физической нагрузки;

    чаще наблюдается ночью и в покое;

  • имеет тенденцию к рецидивам.
  • Если же выделения из матки красного цвета сопровождаются схваткообразными болями — они являются признаком преждевременного прерывания беременности. Косвенными симптомами низкой плацентации, возникающими в ответ на повторные потери крови являются постоянная слабость, снижение работоспособности, «мушки» перед глазами, утомляемость.

    При появлении любого кровотечения из влагалища женщине следует немедленно обратиться к врачу. Специалист проводит дифференциальную диагностику, назначает лечение, по показаниям проводит экстренное родоразрешение.

    Диагностика

    В настоящее время диагноз «низкая плацентация» ставится с помощью ультразвукового исследования при выявлении локализации детского места около маточного зева на расстоянии 7 сантиметров и ниже. УЗИ на 19-21 неделе беременности выявляет данную патологию у 2-3% беременных женщин. Однако со временем плацента может подняться и занять нормальное положение в полости матки к моменту родов.

    При ультразвуковом исследовании врачи могут отметить косвенные признаки низкой плацентации. К ним относят неправильное положение плода — косое и поперечное, а также тазовое предлежание. При низком положении плаценты будущий ребенок на последних неделях беременности не может спуститься к маточному зеву, он находится выше, чем в норме, что видно на УЗИ.

    Женщина с выявленной низкой плацентацией должна с определенной периодичностью посещать врача для наблюдения за динамикой патологии. При наличии кровотечения в анамнезе акушер-гинеколог должен направить будущую мать на сдачу анализа крови на железо и показатели свертываемости.

    Лечение низкой плацентации

    При установленном диагнозе и при отсутствии кровотечений женщина нуждается в тщательном наблюдении. При необходимости ей назначаются препараты железа, которые профилактируют развитие анемии. Находясь дома, будущая мать должна соблюдать щадящий режим до конца беременности.

    При низком расположении плаценты будущей матери строго запрещена половая жизнь . Также ей следует исключить физические и эмоциональные нагрузки, выделять достаточное количество времени на сон. Беременной женщине нужно правильно и сбалансированно питаться, включая в рацион постное мясо, рыбу, овощи, зелень, фрукты, крупы, черный хлеб, растительное масло.

    При возникновении кровотечения женщина должна немедленно попасть в стационар, где ей будет назначено экстренное лечение. Будущей матери назначается транексамовая кислота, кислородная маска, капельница с 0,9% раствором хлорида натрия. Данная терапия помогает остановить кровотечение и восполнить потерю жидкости из кровяного русла.

    Если же данные меры не оказывают должного эффекта, врачи назначают более серьезные препараты, останавливающие кровопотерю. Когда это не помогает устранить кровотечение, женщине показано экстренное родоразрешение путем операции кесарево сечения.

    Роды при низкой плацентации чаще всего проводят естественным путем. Во время них женщина должна находиться под тщательным наблюдением врача, поскольку в любой момент у нее может развиться кровотечение. Часто в процессе родов акушеры-гинекологи прибегают к искусственному вскрытию плодного пузыря. Показаниями к кесареву сечению являются рецидивирующие маточные кровотечения объемом более 200 мл, сильная одномоментная кровопотеря и общие противопоказания к естественным родам (неправильное положение плода, клинически узкий таз и т.д.).

    Профилактика

    Неправильное прикрепление плаценты довольно часто происходит из-за нарушения нормальной структуры слизистой оболочки матки. Поэтому для профилактики данной патологии будущим матерям рекомендуется планировать беременность и избегать проведения абортов. Также женщинам следует своевременно лечить инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза.

    При проведении операции кесарева сечения нужно отдавать предпочтение разрезам в нижнем маточном сегменте и по возможности не допускать корпоральной операции (когда разрез проводится по средней линии живота).

    Поскольку причиной низкой плацентации могут быть аномалии плодного яйца, будущей матери следует планировать зачатие. Перед беременностью женщине рекомендуется вести здоровый образ жизни — заниматься спортом, не иметь вредных привычек, правильно и сбалансированно питаться.

    Добавить комментарий